閉合性跟腱撕裂在不同序列上的MRI診斷.pdf

1、目的：比較閉合性跟腱撕裂在MRI不同序列上的表現(xiàn)，進(jìn)一步探討MRI在閉合性跟腱撕裂中的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2010年3月～2012年2月因閉合性跟腱撕裂在一附院就診患者的MRI表現(xiàn)，跟腱撕裂患者均行傘式經(jīng)跟骨縫合法跟腱重建手術(shù)并明確診斷，且臨床及術(shù)后MRI資料完整；使用Philips1.5T MRI掃描儀對(duì)34例患者檢查采用普通表面線圈，行T1WI,T2WI,T2WI-SPAIR,STIR,PD-DR-SPAIR；由具

2、有副高級(jí)職稱以上的兩名資深MRI醫(yī)師獨(dú)立閱片，將每一位患者的MRI圖像根據(jù)掃描序列的組合分成三組，分別是：T1WI+T2WI組、T1WI+T2WI+STIR組以及T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組。對(duì)跟腱撕裂在MRI各序列上的信號(hào)改變及形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析對(duì)比，以手術(shù)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)；使用SPPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析跟腱撕裂患者M(jìn)RI診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用診斷實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算各組MRI圖像診斷跟腱撕裂的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確

3、性、Kappa值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)跟腱斷裂21例、跟腱正常13例。21例跟腱撕裂中，跟腱完全撕裂14例，跟腱部分撕裂7例。13例正常跟腱中，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷5例，外側(cè)副韌帶損傷3例，跟骨外翻1例，跗骨竇綜合征2例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1例，色素絨毛膜性結(jié)節(jié)炎1例。21例跟腱撕裂中，T1WI+T2WI組診斷正確14例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為66.7％，特異度為84.6%，準(zhǔn)確性為73.5%，Kappa值0.48

4、，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87.5%，陰性預(yù)測(cè)值61.1%。T1WI+T2WI+STIR組診斷正確20例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為95.2%，特異度為69.2%，準(zhǔn)確性為85.3%，Kappa值0.67，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值83.3%，陰性預(yù)測(cè)值90%。T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組診斷正確20例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為95.2%，特異度為76.9%，準(zhǔn)確性為88.2%，Kappa值0.74，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87%，陰性預(yù)測(cè)值90.9%.T1WI+T2W

5、I組與T1WI+T2WI+STIR組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），T1WI+T2WI組與T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），T1WI+T2WI+STIR組與T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論： MRI是診斷跟腱撕裂理想的檢查方法，常規(guī)T1WI，T2WI序列掃描基礎(chǔ)上追加STIR及PD-DR-SPAIR序列會(huì)提高跟腱撕裂的