不同特征人群艾滋病防治知識與行為特征的現(xiàn)況研究.pdf

1、艾滋病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,已對人群健康和社會發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)峻威脅。自1981年在美國報告首例艾滋病病人以來,艾滋病正以驚人的速度向世界各地迅速蔓延,目前艾滋病已廣泛分布于全球五大洲的210多個國家。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)的報告,2006年全球估計有HIV感染人數(shù)3950萬(3410-4710萬),其中2006年新感染HIV人數(shù)430萬(360-660萬),艾滋病死亡人數(shù)290萬(250-350萬)。我國于1985年檢出首

2、例艾滋病病人以來,艾滋病疫情在我國呈上升趨勢,流行范圍廣,地區(qū)差異大,在部分地區(qū)甚至已進(jìn)入了快速增長期?！?005年中國艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》指出,據(jù)估計我國有HIV感染者和病人約65萬人(54-76萬人),其中艾滋病病人約7.5萬人(6.5-8.5萬人)。人群感染率平均為0.05％(0.04%-0.06%)。注射吸毒和性接觸已成為艾滋病傳播的主要方式。艾滋病發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重,2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染者約7萬人(6-8萬人

3、),因艾滋病死亡約2.5萬人(2-3萬人)。報告表明,我國艾滋病流行正由高危人群向一般人群擴(kuò)散,存在進(jìn)一步蔓延的危險。杭州市是國內(nèi)首批報告艾滋病病毒感染者的地區(qū),由于艾滋病監(jiān)測系統(tǒng)的完整性和敏感性,所以也是浙江省疫情報告最多的地區(qū)之一,但不同區(qū)、縣(市)艾滋病疫情差異較大。下城區(qū)做為杭州市的中心城區(qū),自2003年報告首例艾滋病病例以來,艾滋病的發(fā)病形勢不容忽視,艾滋病的三種傳播途徑均已發(fā)現(xiàn)。2005年,省衛(wèi)生廳將下城區(qū)確定為艾滋病綜合防

4、治示范區(qū),準(zhǔn)備利用3～5年左右的時間,全面開展艾滋病宣傳教育、干預(yù)和關(guān)懷救助等工作,以探索城市社區(qū)艾滋病綜合防治模式。目前對艾滋病病毒感染者和病人尚無特殊有效的治療方法。所以,預(yù)防為主仍是控制艾滋病的最重要策略,通過宣傳教育,普及有關(guān)預(yù)防知識,促進(jìn)社會公眾培養(yǎng)健康的生活方式,提高自我防護(hù)意識和能力,消除感染艾滋病的危險因素,是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效的方法之一。
　　為了大力提高廣大人民群眾預(yù)防艾滋病的自我保健意識和能力,國家、

5、省和市的有關(guān)部門都制定了各種類型的行動計劃、指導(dǎo)方法和宣傳方案等,提出要廣泛動員全社會的力量,采取多種傳播、教育和干預(yù)的宣教形式,更加廣泛、深入和持久地開展全民預(yù)防艾滋病知識的普及宣傳工作,在廣大人民群眾中提倡健康的生活方式和行為準(zhǔn)則?！墩憬《糁婆c防治艾滋病行動計劃(2006-2010年)》提出到2007年將實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):在15-49歲人口中,城市居民對艾滋病防治知識知曉率達(dá)到85%以上,流動人口達(dá)到70%以上,校內(nèi)青少年達(dá)到90%以

6、上,各類高危人群艾滋病防治知識知曉率達(dá)到85%以上。要達(dá)到以上的目標(biāo)需要政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門各負(fù)其責(zé),全社會共同參與,加大對公共場所、社區(qū)和重點(diǎn)人群宣傳教育的力度。雖然我們十分重視宣傳教育工作,并且通過采取各種各樣的措施,廣泛開展宣傳教育工作,積極應(yīng)對艾滋病,取得了明顯的成效。但是,我國的宣傳教育工作也存在以下不足:缺乏系統(tǒng)、有針對性的宣傳教育方式;宣傳的時間和空間分布不合理;大眾人群艾滋病教育覆蓋率較低;宣傳教育缺乏一定的深度和廣度等問

7、題,因此如何采取科學(xué)合理的宣傳教育方式,有針對性地加強(qiáng)艾滋病預(yù)防知識的宣傳,在廣大群眾中普及艾滋病防治知識,培養(yǎng)健康的生活方式和提高個人的防護(hù)意識已成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問題。
　　目的：了解杭州市下城區(qū)社區(qū)居民、在校學(xué)生、性病門診就診者、娛樂場所服務(wù)小姐、長途運(yùn)輸卡車司機(jī)、建筑工人6類人群艾滋病防治知識的知曉程度,摸清對不同人群艾滋病知識宣傳的有效途徑,了解不同人群對艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度,探索影響對高危人群和脆弱人群危險

8、行為的主要因素,確定對不同人群健康教育的內(nèi)容和有針對性的方法,提出開展艾滋病綜合防治的策略和措施,為評價防治效果提供依據(jù)。
　　方法：按照全國艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室制定的艾滋病防治知識問卷和行為問卷,選取在下城區(qū)區(qū)域范圍內(nèi)的10個社區(qū)和兩所學(xué)校,對500名社區(qū)居民和837名學(xué)生進(jìn)行艾滋病防治知識的問卷調(diào)查;對415名性病門診就診者、597名娛樂場所服務(wù)小姐、412名長途運(yùn)輸卡車司機(jī)和356名建筑工人進(jìn)行艾滋病防治知識和高危

9、險行為的調(diào)查。對所獲得的調(diào)查資料經(jīng)審核后錄入計算機(jī),采用Epidata3.1軟件包建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：1.不同人群間艾滋病防治知識知曉情況分析艾滋病防治知識的總知曉率最高的是學(xué)生88.9%,其次是居民(81.0%),第三是娛樂場所服務(wù)小姐(80.2%),第四是性病門診就診者(78.9%),第五是建筑工人(72.4%),最低的是長途運(yùn)輸卡車司機(jī)為(65.1%)。不同人群的知曉率有統(tǒng)計學(xué)

10、差異(x~2=15.32,P<0.05)。在對艾滋病3種傳播途徑的認(rèn)知上,調(diào)查人群的平均知曉率為87.3%。知曉率最高的是學(xué)生94.5%,最低是建筑工人76.9%。在對艾滋病非傳播途徑的認(rèn)知上,調(diào)查人群的平均知曉率為75.5%。知曉率最高的是學(xué)生85.7%,最低是長途運(yùn)輸卡車司機(jī)56.2%。艾滋病其它相關(guān)知識知曉情況顯示:居民、娛樂場所服務(wù)小姐和建筑工人知曉率最低的問題均是一個看起來健康的人會攜帶艾滋病,分別為74.7%、65.1%、5

11、7.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=26.58,P<0.01)。性病門診就診者和長途運(yùn)輸卡車司機(jī)知曉率最低的問題是艾滋病不能治愈,分別為70.3%、52.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=26.04,P<0.01)。學(xué)生知曉率最低的問題是使用安全套能預(yù)防艾滋病,為86.3%,但高于居民(75.8%),其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=23.42,P<0.01)。2.根據(jù)人口學(xué)特征,艾滋病防治知識知曉率在不同人群內(nèi)的分布情況2.1社區(qū)居民根據(jù)婚姻

12、、年齡、文化程度分析社區(qū)居民對艾滋病防治知識的知曉情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2學(xué)生年級:大學(xué)生艾滋病知識知曉率為87.8%,高中生為90.1%,高中生的知曉率高于大學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3性病門診就診者根據(jù)年齡、文化程度、戶籍分析,艾滋病防治知識的知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.4娛樂場所服務(wù)小姐根據(jù)戶籍、在杭時間的分析,艾滋病防治知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.5長途運(yùn)輸卡車司機(jī)根據(jù)婚姻、年齡、戶籍分析,艾滋病防治知識知曉率差異有

13、統(tǒng)計學(xué)意義。2.6建筑工人根據(jù)婚姻、年齡、戶籍分析,艾滋病防治知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.不同人群對艾滋病病毒感染者的態(tài)度分析對于熟人如果感染了艾滋病病毒,對被調(diào)查者所持的態(tài)度分析,表示愿意繼續(xù)與之交往為正向態(tài)度,則正向態(tài)度最高的是建筑工人57.0%,其次是學(xué)生46.3%,第三是娛樂場所服務(wù)小姐44.6%,第四是長途運(yùn)輸卡車司機(jī)41.1%,第五社區(qū)居民是25.6%,最低的是性病門診就診者僅為23.4%。6類人群對艾滋病感染者的態(tài)度不

14、同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.相關(guān)人群艾滋病行為特征分析4.1不同人群的非婚性行為或商業(yè)性行為發(fā)生情況。性病門診就診者與非婚性伴發(fā)生性關(guān)系的比率最高,達(dá)71.3%,娛樂場所服務(wù)小姐58.4%的人承認(rèn)發(fā)生過商業(yè)性行為。長途運(yùn)輸卡車司機(jī)和建筑工人有過嫖娼行為的比率分別是23.8%、8.5%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),有統(tǒng)計學(xué)差異。4.2最近一次性行為的安全套使用情況。最后一次性行為使用安全套比率最高的是娛樂場所服務(wù)小姐,達(dá)85.3%,其次是長途運(yùn)輸卡車司機(jī),

15、為76.3%,第三是性病門診就診者,為61.9%,最低的是建筑工人,為60.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.3最近三個月高危人群的安全套使用情況。最近3個月內(nèi),性病門診就診者有286人與非婚性伴發(fā)生性關(guān)系,其中從不使用的有23人,占8.0%;每次使用54人,占18.9%。娛樂場所服務(wù)小姐有326人承認(rèn)發(fā)生過商業(yè)性行為,其中從不使用的有18人,占5.5%;每次使用安全套的有175人,占53.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩者每次使用安全套比率

16、差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.4最近一年脆弱人群發(fā)生商業(yè)性行為時安全套使用情況。在最近一年,長途運(yùn)輸卡車司機(jī)發(fā)生商業(yè)性行為時,每次使用安全套比率為49.5%;建筑工人發(fā)生商業(yè)性行為時,每次使用安全套比率為35.7%。4.5脆弱人群發(fā)生商業(yè)性行為時的小姐個數(shù)比較。長途運(yùn)輸卡車司機(jī)中,有93人回答在最近一年中與小姐發(fā)生過性關(guān)系,其小姐數(shù)平均為2.16個;建筑工人中有28人在最近一年中與小姐發(fā)生過性關(guān)系,其小姐數(shù)平均為1.57個,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5

17、.不同人群求醫(yī)行為的分析若出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時,高危人群和脆弱人群選擇的處理方式顯示,四類人群大多都選擇性病專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院就診,其中長途運(yùn)輸卡車司機(jī)的比率最高,為84.4%,其次是性病門診就診者,為82.3%,第三是建筑工人,為77.6%,最低的是娛樂場所服務(wù)小姐,為69.5%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),性病門診就診者與娛樂場所服務(wù)小姐的求醫(yī)行為有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=20.19,P<0.01);長途運(yùn)輸卡車司機(jī)與建筑工人的求醫(yī)行為有統(tǒng)計學(xué)意義(x

18、~2=5.48,P<0.05);長途運(yùn)輸卡車司機(jī)與性病門診就診者的求醫(yī)行為無統(tǒng)計學(xué)意義(X~2=0.63,p>0.05)。6.不同人群獲得與喜歡獲得艾滋病防治知識的途徑分析6類人群主要通過電視、廣播、收音機(jī)、報刊雜志等大眾媒體獲得艾滋病防治知識。電視是各人群最為喜歡的宣傳方式,其次是收音機(jī)、廣播、報紙雜志等,而社區(qū)居民和學(xué)生比較喜歡報紙雜志,性病門診就診者等高危、脆弱人群較喜歡廣播和收音機(jī)。醫(yī)生是比較受歡迎的人際傳播者。
　　結(jié)論

19、：不同人群對艾滋病防治知識均有一定程度的了解,但對艾滋病傳播途徑的知曉程度明顯高于對基本知識的知曉程度;6類人群對艾滋病病毒感染者和病人存在歧視態(tài)度;艾滋病感染高危人群中的危險行為比例較高,存在艾滋病流行的潛在危險;不同人群獲得艾滋病防治知識的來源和喜歡獲得的途徑存在人群的差異性。
　　建議：應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有各種媒體和可利用的衛(wèi)生資源,以電視、報紙、宣傳掛圖和醫(yī)務(wù)人員為主要載體,針對不同人群采取針對性地措施,加大以安全套使用率為重點(diǎn)