205例早搏中醫(yī)辨證規(guī)律分析.pdf

1、目的：明確早搏(premature beat)中醫(yī)證型分布規(guī)律及與患者性別、年齡、抽煙史、飲酒史、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、早搏類型的關(guān)系，以及驚悸、怔忡與早搏類型及中醫(yī)證型的關(guān)系，探討早搏的中醫(yī)流行病學(xué)實(shí)質(zhì)及中醫(yī)辨證客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的依據(jù)。 方法：1．參照早搏中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型、分組。共分為氣血虧虛、心陰不足、心陽(yáng)不振、心血瘀阻、痰火擾心、水氣凌心六型(證型兼夾者計(jì)入臨床表現(xiàn)較接近的一型)。2．對(duì)經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖

2、確診的早搏患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、抽煙史、飲酒史、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、早搏類型，對(duì)比分析早搏中醫(yī)證型與這些因素的關(guān)系，以及驚悸、怔忡與早搏類型及中醫(yī)證型的關(guān)系。3．用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用卡方(x<'2>)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。 結(jié)果：1．中醫(yī)證型的分布情況：各證型的例數(shù)比較，氣血虧虛型>心陰不足型>痰火擾心型>心血瘀阻型>心陽(yáng)不振型>水氣凌心型，以上各

3、證型的百分比依次為21.5％，19.0％，18.0％，17.1％，15.6％，8.8％。2．性別、年齡、抽煙史、飲酒史、合并疾病及早搏類型分布情況：男性100例(48.8％)，女性105例(51.2％)；年齡≥60歲者104例(50.7％)，<60歲者101例(49.3％)；有抽煙史者52例(25.4％)；有飲酒史者32例(15.6％)。合并高血壓病55例，合并冠心病42例，合并糖尿病者14例，合并高脂血癥41例；房性早搏60例，室性早

4、搏119例，房室交界性早搏7例，兩種類型的早搏并存者19例；辨為驚悸者55例，辨為怔忡者83例。 3．性別、年齡、抽煙史、飲酒史與中醫(yī)證型的關(guān)系：男性早搏患者痰火擾心、心血瘀阻兩型的比例明顯高于女性患者，而女性早搏患者心陰不足、氣血虧虛兩型的比例則高于男性患者；≥60歲的早搏患者心陰不足、心陽(yáng)不振型兩型的比例高于<60歲的患者，<60歲的早搏患者痰火擾心、氣血虧虛高于≥60歲患者；抽煙的早搏患者心血瘀阻型的比例明顯高于不抽煙患者，不抽煙

5、的早搏患者心陰不足、氣血虧虛兩型的比例則高于抽煙患者；飲酒的早搏患者痰火擾心型的比例高于不飲酒患者，不飲酒的早搏患者氣血虧虛、心陰不足兩型的比例高于飲酒患者。4．高血壓病、冠心病、高脂血癥與中醫(yī)證型的關(guān)系：合并高血壓病的早搏患者痰火擾心、心陽(yáng)不振兩型的比例高于非高血壓病患者，不合并高血壓的早搏患者氣血虧虛型的比例高于高血壓患者；合并冠心病的早搏患者心血瘀阻、心陽(yáng)不振、水氣凌心三型的比例高于不合并冠心病的患者，不合并冠心病的早搏患者氣血虧

6、虛、痰火擾心、心陰不足三型的比例高于合并冠心病的患者；合并高脂血癥的早搏患者心血瘀阻、痰火擾心兩型的比例高于不合并高脂血癥的患者，不合并高脂血癥的早搏患者氣血虧虛的比例高于合并高脂血癥的患者。5．早搏類型與中醫(yī)證型的關(guān)系：房性早搏與室性早搏的中醫(yī)證型構(gòu)成比無(wú)顯著性差異。6．驚悸、怔忡患者的早搏類型無(wú)明顯差異。7．怔忡的患者心陽(yáng)不振、氣血虧虛、心陰不足三型的比例明顯高于驚悸患者，而驚悸患者的心血瘀阻和痰火擾心兩型的比例明顯高于怔忡患者。

7、 結(jié)論：1.早搏各證型出現(xiàn)頻率由高到低排列依次為氣血虧虛型、心陰不足型、痰火擾心型、心血瘀阻型、心陽(yáng)不振型、水氣凌心型。 2.男性早搏患者痰火擾心、心血瘀阻兩型多見(jiàn)，女性早搏患者心陰不足、氣血虧虛兩型多見(jiàn)；≥60歲的早搏患者心陰不足、心陽(yáng)不振型兩型多見(jiàn)，<60歲的早搏患者痰火擾心、氣血虧虛多見(jiàn)；抽煙的早搏患者心血瘀阻型多見(jiàn)，不抽煙的早搏患者心陰不足、氣血虧虛兩型多見(jiàn)；飲酒的早搏患者痰火擾心型多見(jiàn)，不飲酒的早搏患者氣血虧虛、心陰不足

8、兩型多見(jiàn)。3.合并高血壓病的早搏患者痰火擾心、心陽(yáng)不振兩型多見(jiàn)，不合并高血壓病的患者氣血虧虛型多見(jiàn)；合并冠心病的早搏患者心血瘀阻、心陽(yáng)不振、水氣凌心三型多見(jiàn)，不合并冠心病的患者氣血虧虛、痰火擾心、心陰不足三型多見(jiàn)；合并高脂血癥的早搏患者心血瘀阻、痰火擾心兩型多見(jiàn)，不合并高脂血癥的患者氣血虧虛型多見(jiàn)。4.早搏類型與中醫(yī)證型的關(guān)系：房性早搏與室性早搏的中醫(yī)證型構(gòu)成比無(wú)顯著性差異。5.驚悸與怔忡患者的早搏類型無(wú)差異。6.怔忡的患者心陽(yáng)不振、氣