版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)引起的最常見的危害性極大的傳染性疾病之一。對(duì)慢性乙型肝炎的綜合治療包括抗病毒治療、改善肝功能、抗纖維化及對(duì)癥支持治療等。而關(guān)鍵是抗病毒治療。目前公認(rèn)有效的抗HBV治療藥物主要是干擾素和以拉米夫定為代表的新一代核苷類藥物。隨著拉米夫定臨床廣泛應(yīng)用,在取得一定療效的同時(shí)也遇到一些問題,如持續(xù)應(yīng)答率不滿意、部分病人停藥后復(fù)發(fā)、需長期用藥引起的耐藥變異等。如何監(jiān)測(cè)拉米夫定抗病
2、毒治療的效果,指導(dǎo)臨床更合理地用藥,成為目前迫切需要解決的一個(gè)問題。抗病毒療效受到諸多因素的影響,除治療前患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高和肝臟炎癥活動(dòng)等因素外,治療過程中細(xì)胞內(nèi)乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(HBVcovalentlyclosedcircularDNA,HBVcccDNA)的存在與變化及機(jī)體免疫功能的改變對(duì)療效的影響近年來也倍受關(guān)注。本文研究了外周血單個(gè)核細(xì)胞(peripheralbloodmononuclearcells,P
3、BMCs)中的HBVDNA與HBVcccDNA,和血清Th1/Th2型細(xì)胞因子(主要是IL-2、IFN-γ及IL-10)等因素對(duì)拉米夫定治療效果的影響,以進(jìn)一步證實(shí)細(xì)胞內(nèi)HBVcccDNA與機(jī)體免疫功能對(duì)拉米夫定療效的評(píng)估作用。 第一部分雙色熒光實(shí)時(shí)PCR法檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞中的HBVDNA與HBVcccDNA目的建立雙色熒光實(shí)時(shí)PCR(Duplex-ColorRealTimePolymerasechainreaction,D
4、CRT-PCR)體系同步擴(kuò)增HBV基因組DNA(HBVgenomeDNA)和HBV共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(HBVcccDNA)的方法,并探討本方法用于檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMCs)中的HBVDNA的可能性和意義。 方法①先建立一種多重PCR方法(MultiplexPolymerasechainreaction;M-PCR),即以含HBV全基因序列的質(zhì)粒pGHBV2、HBV陽性血清及PBMCs提取的DNA為模板,把一套擴(kuò)增乙肝病毒
5、基因組DNA(HBVgenomeDNA)的引物和一套特異性擴(kuò)增HBVcccDNA的引物摻入到一個(gè)PCR體系中進(jìn)行反應(yīng)同時(shí)擴(kuò)增HBVDNA和HBVcccDNA。②在M-PCR反應(yīng)體系的基礎(chǔ)上,再引入兩條與兩個(gè)PCR產(chǎn)物各自相配的熒光探針(兩條探針的熒光基團(tuán)分別為HEX和FAM),在icyclerPCR儀上進(jìn)行熒光實(shí)時(shí)PCR擴(kuò)增。③取30例HBV感染患者的全血,常規(guī)分離PBMCs,提取DNA,應(yīng)用M-PCR及DCRT-PCR方法檢測(cè)PBMC
6、s中的HBVDNA與HBVcccDNA。 結(jié)果創(chuàng)建的M-PCR及DCRT-PCR方法能同時(shí)特異性地分別檢出HBV基因組DNA和HBVcccDNA。M-PCR法檢測(cè)30份慢性乙型肝炎患者的PBMCsDNA標(biāo)本,結(jié)果檢出HBV基因組DNA者28例(28/30,93.3%);HBV基因組DNA與HBVcccDNA同時(shí)陽性者23例(23/30,76.6%);檢出HBVcccDNA者占檢出HBV基因組DNA者的82.1%(23/28),未
7、發(fā)現(xiàn)單獨(dú)的HBVcccDNA陽性者。DCRT-PCR檢測(cè)同樣的標(biāo)本,PBMCs中的HBVDNA與HBVcccDNA檢出率同M-PCR,HBVDNA與HBVcccDNA含量分別為6.81±0.83與3.74±0.37(陽性標(biāo)本含量對(duì)數(shù)值)。 結(jié)論成功的創(chuàng)建了能同步檢測(cè)HBV基因組DNA與HBVcccDNA的多重PCR及雙色熒光實(shí)時(shí)PCR方法。慢性乙型肝炎患者的PBMCs中HBVcccDNA陽性率高,進(jìn)一步證明了在慢性乙肝患者的PB
8、MCs中存在HBV的復(fù)制。 第二部分外周血單個(gè)核細(xì)胞中HBVDNA和HBVcccDNA與慢性乙型肝炎患者拉米夫定治療效果的關(guān)系目的探討慢性乙型肝炎拉米夫定治療前后,外周血單個(gè)核細(xì)胞中HBVDNA和HBVcccDNA檢測(cè)與拉米夫定治療效果之間的關(guān)系。 方法對(duì)17例拉米夫定治療48周,獲得完全或部分療效(血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰,ALT復(fù)常,伴或不伴HBeAg血清轉(zhuǎn)換)的慢性乙型肝炎患者,分別在治療前和治療結(jié)束時(shí)收集全血標(biāo)本,采
9、用雙色熒光實(shí)時(shí)PCR法檢測(cè)PBMCs中HBVcccDNA和HBVDNA,并在治療結(jié)束后的1年中對(duì)他們進(jìn)行隨訪。 結(jié)果在17例拉米夫定治療的患者中,治療前后PBMCs中的HBVDNA分別檢出16例與14例(陰轉(zhuǎn)2例),含量分別為6.85±0.94與4.11±1.21(陽性標(biāo)本含量對(duì)數(shù)值);治療前后PBMCs中的HBVcccDNA分別檢出11例與9例(陰轉(zhuǎn)2例),含量分別為3.73±0.44與3.63±0.29。 治療后的H
10、BVDNA含量較治療前明顯下降(下降兩個(gè)以上對(duì)數(shù)級(jí)),而治療后的HBVcccDNA含量較治療前無顯著性差異(仍在同一對(duì)數(shù)級(jí))。治療前PBMCs中的HBVcccDNA占HBVDNA的0.15%,而治療后PBMCs中的HBVcccDNA占HBVDNA的27.9%。 完全應(yīng)答組(血清抗HBe陽性)的治療前與治療后PBMCs中HBVcccDNA檢出率均明顯低于部分應(yīng)答組(血清抗HBe陰性)的檢出率(分別為P<0.05和P<0.01);(
11、治療后1年)復(fù)發(fā)組(血清HBVDNA陽性)的治療前與治療后PBMCs中HBVcccDNA檢出率均明顯高于未復(fù)發(fā)組(血清HBVDNA陰性)的檢出率(分別為P<0.05和P<0.01)。 完全應(yīng)答組拉米夫定治療前PBMCs中HBVDNA含量(5.11±2.32)顯著低于部分應(yīng)答組(7.38±0.64)(P<0.05)。 結(jié)論拉米夫定對(duì)HBVcccDNA抑制作用甚微。 治療前PBMCs中HBVcccDNA的檢測(cè)可以作為
12、拉米夫定療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一;治療結(jié)束時(shí)PBMCs中HBVcccDNA的檢測(cè)對(duì)拉米夫定治療能否獲得持續(xù)應(yīng)答具有預(yù)測(cè)價(jià)值。治療前血清與PBMCs中HBVDNA的定量檢測(cè)可以作為拉米夫定療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。PBMCsHBVcccDNA檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)拉米夫定臨床應(yīng)用的價(jià)值優(yōu)于血清與PBMCsHBVDNA檢測(cè)。 第三部分血清Th1/Th2型細(xì)胞因子與慢性乙型肝炎患者拉米夫定治療效果的關(guān)系目的探討慢性乙型肝炎拉米夫定治療前后,血清Th1/Th2
13、型細(xì)胞因子水平變化與拉米夫定治療效果之間的關(guān)系。 方法選擇接受拉米夫定治療、并在治療12個(gè)月后獲得完全或部分療效(血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰,ALT復(fù)常,伴或不伴HBeAg血清轉(zhuǎn)換)的CHB患者17例,分別在治療前、治療后3、6、12個(gè)月采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)患者血清IL-2、IFN-γ,IL-10水平。 結(jié)果慢性乙肝患者基礎(chǔ)血清IL-2、IFN-γ、IL-10水平均高于健康對(duì)照者;所有病例在拉米夫定治療后的血清IL-
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 慢性乙肝患者對(duì)拉米夫定原發(fā)性無應(yīng)答初步研究.pdf
- 拉米夫定對(duì)慢性乙肝患者細(xì)胞因子影響的初步探討.pdf
- 實(shí)時(shí)熒光PCR法檢測(cè)HBV拉米夫定耐藥突變及其相關(guān)因素分析研究.pdf
- 拉米夫定耐藥的慢乙肝患者救援治療過程中YMDD變異的演化及其對(duì)治療療效的影響.pdf
- 拉米夫定對(duì)慢乙肝患者樹突狀細(xì)胞功能影響的體外研究.pdf
- 拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的療效及其預(yù)測(cè)因素分析.pdf
- 拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙肝的臨床研究.pdf
- 聚乙二醇干擾素治療拉米夫定耐藥慢乙肝患者中耐藥毒株動(dòng)態(tài)變化與療效的關(guān)系.pdf
- 慢性乙肝患者外周血單個(gè)核細(xì)胞體外對(duì)干擾素及拉米夫定抗病毒應(yīng)答的研究.pdf
- 疏肝解郁法聯(lián)合拉米夫定治療伴有焦慮及抑郁的乙肝患者的臨床研究.pdf
- SOCS3在細(xì)胞模型及難治性慢性乙肝患者PBMC中的表達(dá)研究.pdf
- 兩組藥物對(duì)拉米夫定耐藥的e抗原陽性慢乙肝患者的療效評(píng)價(jià)及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.pdf
- 慢性乙肝患者抗氧化指標(biāo)的檢測(cè)及其臨床意義.pdf
- 慢性乙型肝炎患者拉米夫定停藥后療效持久性的研究.pdf
- 外周血單個(gè)核細(xì)胞中HBVDNA和HBVcccDNA對(duì)乙肝患者免疫功能的影響.pdf
- 檢測(cè)HBVcccDNA的巢式-實(shí)時(shí)熒光定量PCR方法的建立及初步應(yīng)用.pdf
- 雙色實(shí)時(shí)熒光定量PCR及熒光原位雜交檢測(cè)唐氏綜合征.pdf
- 慢性乙肝患者肝組織乙肝病毒核心抗原分布規(guī)律及其臨床價(jià)值的研究.pdf
- 慢乙肝患者HBVcccDNA與血清HBVDNA及其標(biāo)志物相關(guān)性研究.pdf
- 拉米夫定治療慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的臨床療效.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論