影響農(nóng)戶加入新型合作醫(yī)療（NCMS）的因素分析——以北京郊區(qū)為例.pdf

1、影響農(nóng)戶加入新型合作醫(yī)療(NCMS)的原因很多，如果要全部找出一一作分析，那幾乎不可能，唯一可行并且有意義的，是盡可能全面地找出那些主要的、起決定作用的因素，然后對其作用機制做深入分析。要盡可能全面地找出主要的影響因素，那么就要滿足兩個最基本的條件，一是全面，不能遺漏重要的因素；二是這些因素是主要的，是對農(nóng)戶決策起決定作用的。本文運用系統(tǒng)論的方法可以保證因素分析的全面，但很難很明晰地知道哪些因素是對農(nóng)戶決策起決定作用的，筆者采用計量模型

2、來解決這一問題，以滿足第二個條件。 本文將農(nóng)戶看作一個系統(tǒng)，將影響農(nóng)戶加入NCMS的影響因素分為農(nóng)戶系統(tǒng)外因素和農(nóng)戶系統(tǒng)內(nèi)因素。農(nóng)戶系統(tǒng)外因素又分為兩個層面：社會大環(huán)境因素和社區(qū)因素；農(nóng)戶系統(tǒng)內(nèi)因素也分為兩個層面：農(nóng)戶家庭因素和戶主個體特征。 通過定量回歸分析和定性案例分析發(fā)現(xiàn)：農(nóng)戶系統(tǒng)外因素對農(nóng)戶是否加入NCMS決策的影響反而比農(nóng)戶系統(tǒng)內(nèi)因素更強，NCMS制度本身以及不平衡的醫(yī)療體制環(huán)境讓農(nóng)戶無法實現(xiàn)真實的醫(yī)療需求。由

3、于社區(qū)外醫(yī)療服務(wù)費用的昂貴，農(nóng)戶的醫(yī)療需求主要集中在社區(qū)診所，但社區(qū)診所的醫(yī)療服務(wù)水平極其有限，農(nóng)戶主要以自我醫(yī)療為主，往往小病拖成大病，大病拖成重病甚至絕癥，最后沒錢醫(yī)治只好吃藥維持，即使勉強治療也往往讓家庭背上沉重的債務(wù)負擔。從而我們可以看出，一面是農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的缺位，另一面是農(nóng)村社區(qū)外醫(yī)療服務(wù)的昂貴，這就造成了農(nóng)戶生病時“能花小錢就治好時沒處治，花大錢才能治好時治不起”的局面。但NCMS由于“只保大病受益機會太小”、“報銷比例