生物電阻抗分析在維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的作用研究.pdf

1、目的：通過(guò)應(yīng)用人體測(cè)量學(xué)，生物電阻抗分析及生化分析方法對(duì)維持性血液透析(MHD)組和健康對(duì)照組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，并對(duì)不同方法所測(cè)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，以評(píng)價(jià)生物電阻抗分析在透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的作用。 方法：研究對(duì)象分為維持性血液透析組和健康對(duì)照組。維持性血液透析組選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性血液透析的患者，共有37例入選，其中男性21例，女性16例，年齡24～74歲，平均年齡54±15歲，37例患者的原發(fā)病為：慢性腎小球腎

2、炎7例，糖尿病腎病7例，IgA腎病4例，馬兜鈴酸腎病4例，Alport綜合征2例，常染色體顯性遺傳性多囊。腎2例，良性小動(dòng)脈性腎硬化癥2例，大動(dòng)脈炎1例，過(guò)敏性紫癜性腎炎1例，病因不明7例。透析時(shí)間最少在6個(gè)月以上，近期(1月內(nèi))無(wú)感染性疾病，無(wú)其他消耗性疾病。應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，4～5小時(shí)/次，2～3次/周，均應(yīng)用Fresenius 4008s透析機(jī)，平均透齡20.04±7.23個(gè)月，均達(dá)干體重，Kt/V 值1.2-1.4。透析間期病

3、情平穩(wěn)。健康對(duì)照組選取門(mén)診體檢的健康人33例，其中男性17人，女性16人，年齡18～60歲，平均年齡40±13歲，入選對(duì)象無(wú)感染，無(wú)心、腦血管疾病，無(wú)呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)疾病，無(wú)內(nèi)分泌及代謝疾病，無(wú)腫瘤及其他消耗性疾病。維持性血液透析組于透析后達(dá)干體重時(shí)使用Maltron BioScan 916生物電阻抗分析儀(英國(guó)制造)測(cè)定生物電阻抗指標(biāo)，包括脂肪質(zhì)量(FM)，非脂肪質(zhì)量(FFM)，體細(xì)胞質(zhì)量(BCM)，體內(nèi)總蛋白量，總體肌肉質(zhì)量等；

4、并應(yīng)用人體測(cè)量學(xué)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，選取最常用的肱三頭肌皮褶厚度作為反映患者身體脂肪含量的指標(biāo)(應(yīng)用北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥公司提供的皮褶厚度計(jì)進(jìn)行測(cè)量)，以中臂肌圍反映患者體內(nèi)蛋白池含蛋白量(用軟尺測(cè)量中臂圍后根據(jù)公式中臂肌圍=中臂圍-3.14×肱三頭肌皮褶厚度計(jì)算得出)；同時(shí)采集血液標(biāo)本應(yīng)用生化方法檢測(cè)患者血清白蛋白，前白蛋白；健康對(duì)照組也同時(shí)應(yīng)用生物電阻抗分析，人體測(cè)量學(xué)及生化方法檢測(cè)上述指標(biāo)。生化檢測(cè)中血清前白蛋白的檢測(cè)用免疫比濁法，白蛋

5、白的檢測(cè)用溴甲酚綠法。采用SAS6.121軟件包對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組間營(yíng)養(yǎng)水平的差異并對(duì)三種方法檢測(cè)值進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果: 1 維持性血液透析組與健康對(duì)照組相比，人體測(cè)量學(xué)所測(cè)肱三頭肌皮褶厚度(TSF，單位mm)、生物電阻抗所測(cè)脂肪質(zhì)量(FM，單位kg)、總蛋白質(zhì)量(protein，單位kg)及生化方法所測(cè)血清白蛋白濃度(albumin，單位g/L值有顯著性差異，前者的肱三頭肌皮褶厚度、脂肪質(zhì)量、總蛋白質(zhì)

6、量及生化方法所測(cè)血清白蛋白濃度均小于健康對(duì)照組(TSF9.97±3.81，15.12±3.18mm；FM9.02±4.33，14.68±8.95kg；prOtein7.02±2.91，8.78±3.68kg； albumin 36.6±5.31， 48.3±5.28kg；P<0.05)。 2 維持性血液透析組人體測(cè)量學(xué)所測(cè)中臂肌圍與生化所測(cè)血清白蛋白濃度值之間呈正相關(guān)，健康對(duì)照組人體測(cè)量學(xué)所測(cè)中臂肌圍與生化所測(cè)血清白蛋白濃度值

7、之間也呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.4548和O.4050(P<0.05)；在反映脂肪質(zhì)量方面，維持性血液透析組生物電阻抗脂肪質(zhì)量與人體測(cè)量學(xué)所測(cè)肱三頭肌皮褶厚度呈正相關(guān)，健康對(duì)照組脂肪質(zhì)量與肱三頭肌皮褶厚度值也呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.5623和0.4853(P<0.05)；在反映蛋白含量方面，維持性血液透析組生物電阻抗所測(cè)總蛋白含量值與生化所測(cè)血清白蛋白濃度值之間呈正相關(guān)，健康對(duì)照組生物電阻抗所測(cè)總蛋白含量值與生化所測(cè)血清白蛋白濃度