冠脈內(nèi)支架植入術后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達及其與再狹窄的研究.pdf

1、遵義醫(yī)學院碩士學位論文冠脈內(nèi)支架植入術后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達及其與再狹窄的研究姓名：趙然尊申請學位級別：碩士專業(yè)：心血管內(nèi)科學指導教師：石蓓20050304遵義醫(yī)學院碩士畢業(yè)論文(2005年1冠脈內(nèi)支架植入術后基質(zhì)金屬蛋白酶的表達及其與再狹窄的研究摘要目的：研究冠心病人血漿基質(zhì)金屬蛋白酶一3(MMP3)、MMP9和基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑I(TIMP一1)在冠脈內(nèi)支架植入術后的動態(tài)變化及與遠期再狹窄的相關性。方法：選擇2004年1月至6

2、月于我院心內(nèi)科住院病人25例，納入治療組，均經(jīng)冠狀動脈造影證實前降支、回旋支和右冠狀動脈3支血管中至少有1支血管狹窄70％，冠脈造影后均即行或擇期行PTCA和支架植入術。另選擇同期住院冠脈造影完全正常的病人2l例納入正常對照組。所有病人均于術前、術后即刻從股動脈采集動脈血10mi，治療組病人PTCA和支架植入術后8h、48h、l周再次從股動脈采血，而正常對照組僅于術后48h采血一次。部分隨訪病例于術后3～6個月時再次行冠脈造影并采集血標

3、本。所有標本均采用雙抗體夾心ELISA標準試劑盒檢測MMP3、MMP一9和TIMP1。結果：①PTCA和支架植入術前，治療組與正常對照組相比，血漿MMP3和MMP一9濃度明顯升高，具有顯著的統(tǒng)計學差異：而兩組之間血漿TIMP1濃度無明顯變化。②正常對照組行單純冠狀動脈造影術后，血漿MMP一3、MMP9和TIMP1濃度，在各時間點與術前相比，均無明顯變化，無統(tǒng)計學意義。③與術前相比，治療組術后即刻血漿MMP一3和MMP一9水平無變化，術后

4、8h時開始增高，但僅MMP9達到統(tǒng)計學意義(P005)，術后48小時明顯增高，具有顯著的統(tǒng)計學差異(t=一4037，P=0001)，術后1周仍維持在此水平(t=一4264，P=0，001)。④隨訪再狹窄組PTCA和支架植入術前血漿MMP一9水平較非再狹窄組升高，具有統(tǒng)計學差異(P005)；隨訪時再狹窄組血漿MMP一3和MMP9均較非再狹窄組明顯升高(P=0002和P=0001)，而TIMP一1無差異(P005)。冠脈內(nèi)支架植入術后基質(zhì)金