中老年男性血尿酸對冠脈支架植入術后再狹窄的影響.pdf

1、目的:探討血尿酸水平與中老年男性冠心病患者支架植入術后再狹窄的相關性。
　　方法:2012年1月至2013年12月于我院循環(huán)內(nèi)科行冠狀動脈脈造影檢查及支架植入術且年齡大于45歲的所有男性患者中，術后6個月-2年因胸痛復發(fā)或常規(guī)復查造影者208例，回顧性收集所有入選患者的一般情況及臨床指標，包括年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂、血尿酸等，所有血清學指標均于患者入院后次日清晨空腹行靜脈采血，冠狀動脈干預則是依據(jù)最新的臨床實踐指南進行，

2、在冠脈介入之前或術中給每位患者口服阿司匹林及氯吡格雷負荷量300毫克，在操作開始時給予100U/kg的肝素，以保證活化的凝血時間＞200秒，支架植入術后Ⅱb/IⅢa受體拮抗劑的使用劑量由術者自行評估，干預后血管直徑狹窄＜20％且殘余狹窄直徑＜5％，血流達TIMI3級則認為手術成功，根據(jù)復查冠脈造影的結果以支架植入處（包括支架前后5mm范圍內(nèi)）血管內(nèi)徑狹窄≥50％為支架內(nèi)再狹窄，將入選患者按冠脈造影結果分為狹窄組（19例）與對照組（189

3、例）;再將狹窄組患者按血尿酸水平三等分位數(shù)分層，第1組血尿酸值:270-362μmol/L（4例），第2組血尿酸值:363-454μmol/L(12例)，第3組血尿酸值:455-546μmol/L(3例)。
　　結果:所入選208例患者中，支架再狹窄組19例，對照組189例，其中HDL-C差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、膽固醇、LDL-C、甘油三酯、Lp(a)、血尿酸兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

4、5)。對有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素Logistic逐步回歸，表明:吸煙、LDL-C、年齡不是支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素，可能是與其他危險因素相互作用而增加支架內(nèi)再狹窄率;而血尿酸、膽固醇、甘油三酯、Lp(a)、糖尿病、高血壓是支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。對血尿酸值再狹窄發(fā)生率分層數(shù)據(jù)進行分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明各組構成比有差異性。
　　結論:中老年男性血尿酸水平會對支架內(nèi)再狹窄產(chǎn)生影響，并對支架內(nèi)再狹窄具有一