冠脈介入治療術(shù)后再狹窄防治的臨床研究.pdf

1、隨著器材、技術(shù)、策略和輔助治療等方面的快速進(jìn)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的臨床和解剖學(xué)適應(yīng)癥越來(lái)越廣，更新的介入設(shè)備和抗血栓藥物治療使其成功率提高到了98％，操作相關(guān)死亡率降低到大約1％，需急診搭橋率＜0.5％。它在冠狀動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建治療中的地位越來(lái)越舉足輕重。目前，每年有超過(guò)150萬(wàn)患者接受冠脈介入治療，但術(shù)后再狹窄限制了其遠(yuǎn)期療效。盡管有多種藥物支架已進(jìn)入臨床作為抑制內(nèi)膜過(guò)度增生的可行治療選擇，但仍未從根本上克服這一問(wèn)題，至

2、今仍有大約10％的患者因此而需要再次血管重建。這一問(wèn)題的解決將大大提高PCI的長(zhǎng)期療效，提高患者的生活質(zhì)量，并節(jié)約大量的資源和資金。研究發(fā)現(xiàn)，血管損傷后的新生內(nèi)膜主要由增生的平滑肌細(xì)胞和過(guò)量的細(xì)胞外基質(zhì)組成。新近研究表明，骨髓來(lái)源以及其它組織中具有多向分化能力的一些細(xì)胞可以分化為平滑肌細(xì)胞從而參與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。這些能夠分化為平滑肌細(xì)胞的一類(lèi)細(xì)胞就是平滑肌前體細(xì)(smoothmuscleprogenitorcells,SPCs)，

3、其表面標(biāo)記目前被認(rèn)為是CD14和CD105。本研究旨在觀察冠心病患者外周血中SPCs數(shù)量的變化情況，以及介入治療對(duì)外周血SPCs數(shù)量的影響，以期明確其與再狹窄的關(guān)系。
　　男性冠心病患者介入治療前后外周血平滑肌前體細(xì)胞數(shù)量的變化。目的：觀察正常人與冠心病患者外周血SPCs數(shù)量的差異，以及冠心病患者在PCI治療前后外周血中SPCs數(shù)量的變化。方法：將研究對(duì)象分為3組：穩(wěn)定性心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)及正常對(duì)照組(N

4、C)。SPCs以CD14和CD105雙陽(yáng)性確定，利用流式細(xì)胞儀雙色分析技術(shù)篩選各組在PCI術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后72hSPCs占外周血有核細(xì)胞的百分比。結(jié)果：PCI術(shù)前，外周血中SPCs數(shù)量在SAP組為（0.20±0.13）％、UAP組為（0.28±0.18）％，均明顯高于NC組［（0.12±0.10）％］（均P＜0.01），UAP組外周血中SPCs數(shù)量明顯高于SAP組（P＜0.01）。UAP組外周血中SPCs的數(shù)量在PCI術(shù)后72h較術(shù)