普羅布考對(duì)冠脈介入術(shù)后再狹窄及主要心血管事件影響的薈萃分析.pdf

1、背景:盡管與單純球囊擴(kuò)張相比,冠脈內(nèi)支架植入術(shù)已顯著減低了冠脈內(nèi)介入術(shù)后的再狹窄率,再狹窄的發(fā)生和不良心血管事件仍然嚴(yán)重影響著PCI術(shù)后病人的遠(yuǎn)期預(yù)后。普羅布考,作為一種可靠的抗氧化及調(diào)脂藥物,具有預(yù)防PCI術(shù)后再狹窄及主要心血管事件的潛能。系統(tǒng)分析了相關(guān)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并進(jìn)行了meta分析,以更好地說明在此領(lǐng)域普羅布考的作用。
　　方法:從PubMed,Cochrane Library中輸入關(guān)鍵詞,收集截止到2011年8月關(guān)于

2、普羅布考對(duì)于PCI術(shù)后再狹窄、晚期管腔丟失、主要心血管事件相關(guān)的臨床對(duì)照研究,對(duì)其進(jìn)行定量的評(píng)估及薈萃分析,并分析用藥后脂質(zhì)水平的變化及用藥的安全性。
　　研究選擇:選擇了一系列相關(guān)臨床對(duì)照研究,這些研究針對(duì)具有PCI指征的冠狀動(dòng)脈疾病病人在術(shù)后應(yīng)用藥物控制再狹窄、晚期管腔丟失及不良心血管事件,比較了服用普羅布考組和陰性對(duì)照組臨床終點(diǎn)的不同,以此說明普羅布的臨床作用,并分析了用藥后脂質(zhì)水平的變化,以及評(píng)估惡性心律失常事件等副作用事

3、件說明用藥的安全性。
　　數(shù)據(jù)提取:選擇了兩個(gè)評(píng)審員,由他們查閱和評(píng)價(jià)這些臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究,并從中提取實(shí)驗(yàn)人群的基本特征和研究終點(diǎn)事件的發(fā)生率,包括再狹窄率,晚期管腔丟失,主要心血管事件發(fā)生率,脂質(zhì)水平變化及不良反應(yīng)事件。整個(gè)數(shù)據(jù)提取過程由他們相互獨(dú)立完成。
　　結(jié)果:最終共有10個(gè)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)(包括1038個(gè)病人)納入本次薈萃分析?？偟姆治鼋Y(jié)果看來,對(duì)于行單純球囊擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈疾病病人,普羅布考可以減少再狹窄率(RR0.5

4、7,95%CI0.44 to O.74;P<0.0001)、晚期管腔丟失(Scd MeanDifference(SMD)-0.41,95%CI-0.60 to-0.23;P<0.00001)及主要心血管事件(RR0.57,95%CI0.42 to O.78;P=-0.0005)。對(duì)那部分還同時(shí)植入支架的冠狀動(dòng)脈疾病病人而言,薈萃分析結(jié)果顯示盡管普羅布考可以明顯改善其管腔丟失(SMD-0.3l,95%CI-O.50 to-O.11;P<0

5、.002),但在預(yù)防再狹窄(RR0.71,95%C10.50 to1.01;P=0.05)及主要心血管事件(RR0.98,95%CI0.57 to1.67;P=0.93)方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:基于薈萃分析,顯示普羅布考可以減少單純球囊擴(kuò)張病人的晚期管腔丟失、再狹窄率及主要心血管事件;但尚未顯示對(duì)同時(shí)植入支架的病人有降低再狹窄率及主要心血管事件的作用,盡管可降低這部分病人的晚期管腔丟失以及對(duì)再狹窄率的影響統(tǒng)計(jì)學(xué)差異處于臨