血管重建術(shù)后再狹窄的防治現(xiàn)狀

1、血管外科!綜述“文章編號#!““#$%!丁小潔!時!德“摘要#!目的!了解血管重建術(shù)后再狹窄的各種防治手段!方法!對有關(guān)國內(nèi)“外血管重建術(shù)后再狹窄防治方法的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述!結(jié)果!血管再狹窄的防治手段包括基因治療“藥物治療“血管外支架和物理治療等!基因治療的方法包括轉(zhuǎn)染能抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖的基因和利用反義核酸技術(shù)或SNR干擾技術(shù)使能促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖的基因失活!結(jié)論!各種防治方法各有優(yōu)“缺點#有些還存在爭議!隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展

2、#基因治療將會成為防治血管再狹窄的最有效手段!“關(guān)鍵詞#!!血管重建!!再狹窄!!防治“中圖分類號#A)B76A:8:37818:6A:7386.1F:_@67I6.2H$8952:52=’7’F2D’7I’2(2@#EB(.N’(.KJJJ)Z#EB’(E2@:(D’(.#63F7$%6X$##6F9$6=重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科#重慶市普外科學(xué)重點實驗室(重慶’((($3=!“作者簡介#武!國(@@年A)#男#四川省閬中人#

3、醫(yī)學(xué)碩士#主治醫(yī)師#主要從事血管外科研究及臨床工作#123““.“7$$=$3=9!(MLQH)發(fā)生表型改變“向內(nèi)膜遷移增殖并分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)而導(dǎo)致的內(nèi)膜增生是血管再狹窄的主要機理!近年來#血管重塑在再狹窄發(fā)生“發(fā)展中的作用受到人們的重視!血管重塑是細(xì)胞增殖“死亡“遷移以及細(xì)胞外基質(zhì)合成和降解所致的血管壁結(jié)構(gòu)動態(tài)變化過程#而該過程與生長因子“血管活性物質(zhì)和血流動力學(xué)刺激等因素有關(guān)!在這個過程中#血管直徑和血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變!血管重塑貫

4、穿于血管重建術(shù)后的全過程#分為擴張型重塑(適應(yīng)性重塑)和收縮型重塑(非適應(yīng)性重塑)#前者可以減輕或沒有再狹窄#后者使狹窄加重!’!基因治療靶基因的選擇及干預(yù)措施’C!!抗血栓或促纖溶基因轉(zhuǎn)染抗血栓或促纖溶基因如組織型纖溶酶原激活物(F!R)至局部血管#可增強局部抗血栓能力#從而預(yù)防早期血栓形成#而且能減少局部血小板釋放血管活性物質(zhì)和生長因子如血小板衍生生長因子(!KW)#從而抑制內(nèi)膜增生!’C’!促內(nèi)皮修復(fù)基因手術(shù)損傷及血流動力學(xué)改變導(dǎo)

5、致內(nèi)皮細(xì)胞變性和剝脫#內(nèi)皮下膠原暴露誘發(fā)血小板黏附“聚集形成血栓并釋放生長因子“細(xì)胞因子及表達(dá)黏附分子#促進(jìn)MLQH遷移“增殖#最G’中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志((G年#.4’制成的非限制性生物降解外支架被應(yīng)用于豬的大隱靜脈2頸動脈移植模型“發(fā)現(xiàn)它能夠減輕內(nèi)膜及中膜增厚$0)%#LF$$#等$0W1“M“4%(:4“F(“%$XY“6:4“#92%$F74(4$F’G!吳忠均“朱!毅“時!德“等=轉(zhuǎn)染血小板源生長因子和增殖細(xì)胞核抗原反義寡核