腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)各30例的臨床觀察.pdf

1、目的:本研究通過對本院腹腔鏡輔助下胃癌D2根治術(shù)的臨床病例研究,重點觀察腹腔鏡手術(shù)在胃癌根治徹底性及術(shù)后近期療效,討論其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)劣,評價其手術(shù)安全性及對患者生活質(zhì)量的影響。
　　 方法:本文回顧性分析我院2008年9月-2010年9月開展的30例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者與30例開腹手術(shù)患者的臨床資料。通過記錄兩組病人治療過程中手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度兩端切緣與標本的距離、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腸功能恢復指標(肛門排氣時間、

2、進食流質(zhì)時間)、下床活動時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后白細胞、中性粒細胞比值、血紅蛋白、白蛋白等生化結(jié)果,術(shù)后腹腔復發(fā)率及切口轉(zhuǎn)移率來討論腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)劣。
　　 結(jié)果:
　　 1.與開腹組相比,腹腔鏡組手術(shù)時間明顯較長,P＜0.05,而腹腔鏡組在術(shù)中出血量,切口長度方面顯著少于開腹組,P＜0.05。腹腔鏡組與開腹組在輸血率上對比(x2=5.065,P＜0.05),可見腹腔鏡組輸血率低于

3、開腹組。
　　 2.腹腔鏡組與開腹組相比,可見兩組近/遠切緣距腫瘤距離及淋巴結(jié)清掃率無明顯統(tǒng)計學差距,P＞0.05。
　　 3.腹腔鏡組病例術(shù)后恢復肛門排氣時間、進食流質(zhì)時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間均比開腹組短,(P＜0.05),使用止痛藥物次數(shù)比開腹組少,(P＜0.05)。
　　 4.腹腔鏡組術(shù)后白細胞數(shù)及中性粒細胞比值較殲腹組少,有統(tǒng)計學差異,P＜0.05,血紅蛋白,白蛋白兩組對比無差異。兩組病例術(shù)后部無

4、明顯發(fā)熱,體溫無統(tǒng)計學差異。
　　 5.腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥較開腹組明顯減少,具有統(tǒng)計學差異,P＜0.05,且術(shù)后平均隨訪8個月,腹腔鏡組與開腹組無切口轉(zhuǎn)移,復發(fā)率與開腹組無差異。
　　 結(jié)論:與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有出血量少、疼痛輕、胃腸道功能恢復快的優(yōu)點。腫瘤切除范圍及淋巴結(jié)清掃范圍、術(shù)后各項生化指標,體溫變化與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無明顯統(tǒng)計學差異。腹腔鏡手術(shù)不增加切口轉(zhuǎn)移率,且在短期內(nèi)復發(fā)率與開腹組無統(tǒng)計學差