耳廓再造術(shù)后遠(yuǎn)期變化的流行病學(xué)研究.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文耳廓再造術(shù)后遠(yuǎn)期變化的流行病學(xué)研究姓名：郭萬(wàn)厚申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：莊洪興楊慶華20070101第一部分中文摘要再造耳廓的生長(zhǎng)情況及影響顱耳角因素的流行病學(xué)研究研究目的：明確再造耳廓遠(yuǎn)期的生長(zhǎng)情況及影響顱耳角的各種因素，為臨床上選擇合適的手術(shù)年齡、再造合適大小耳廓及預(yù)防再造耳廓的變形提供相應(yīng)的理論依據(jù)。研究對(duì)象和方法：采用流行病學(xué)研究的方法，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳中心1994年一2

2、003年間入院的患者中，選取應(yīng)用皮瓣擴(kuò)張、自體肋軟骨支架移植方法行耳廓再造的、單側(cè)、III度、術(shù)后時(shí)間在25年以上的小耳畸形患者，共107例。通過(guò)隨訪病人以及回顧原始病歷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：1患者的基本情況，包括姓名、性別、年齡、隨訪的時(shí)間(耳再造術(shù)后到隨訪時(shí)止)。2描出原正常耳廓(通過(guò)查閱原始病歷)、現(xiàn)再造耳廓和現(xiàn)正常耳廓的X膠片模版，并使用微電子面積測(cè)量?jī)x測(cè)出每組原正常耳廓、現(xiàn)再造耳廓及現(xiàn)正常耳廓樣本的面積。并計(jì)算每組樣本之

3、間的面積比，對(duì)其面積變化幅度進(jìn)行分析。3評(píng)定再造耳廓與頭顱面的角度(顱耳角)、耳后的瘢痕情況及再造耳廓睡眠時(shí)的、受壓情況。使用Stata統(tǒng)計(jì)軟件，用配對(duì)t檢驗(yàn)方法來(lái)檢驗(yàn)現(xiàn)再造耳廓、原正常耳廓及現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異的顯著性意義；采用logistic回歸方法分析再造耳廓睡眠時(shí)的受壓情況及耳后瘢痕增生情況對(duì)再造耳廓顱耳角的影響。結(jié)果：1在再造耳廓患者生長(zhǎng)情況的回顧、隨訪中，107例患者中，有66例原始病歷保存完整(保存有原正常耳廓的x

4、膠片)。年齡：5～335歲，平均110歲(11062歲)。隨訪時(shí)間：25～5年，平均30年(3007年)。(1)在66例患者中：與原正常耳廓相比，現(xiàn)再造耳廓平均增長(zhǎng)44cm2，增長(zhǎng)率為135l％；現(xiàn)正常耳廓平均增長(zhǎng)201cln2，增長(zhǎng)率617％。有8939％的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有8182％的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積?，F(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t8869，