血清伯氏疏螺旋體IgM抗體陽性及弱陽性的葡萄膜炎病例的臨床觀察.pdf

1、【目的】：
　　通過對血清伯氏疏螺旋體IgM抗體陽性和弱陽性的葡萄膜炎患者進(jìn)行觀察分析,掌握萊姆葡萄膜炎(Lymeuveitis)的臨床表現(xiàn)及治療方法,探討IgM和IgG抗體效價的變化規(guī)律,以指導(dǎo)萊姆葡萄膜炎的臨床診療。
　　【方法】：
　　收集有疑似萊姆病(Lymedisease)臨床表現(xiàn)的16例葡萄膜炎患者和17例無血緣關(guān)系的健康者的血標(biāo)本,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme-linkedimmunosorbent

2、assay,ELISA)對血清中伯氏疏螺旋體IgM和IgG抗體進(jìn)行檢測,并對IgM抗體檢測為陽性及弱陽性的14例葡萄膜炎患者的臨床表現(xiàn)及診治情況進(jìn)行回顧性研究及臨床隨訪觀察。
　　【結(jié)果】：
　　入選的14名患者血清伯氏疏螺旋體IgM抗體首次檢測為陽性者4例,弱陽性10例。血清伯氏疏螺旋體IgG抗體首次檢測為弱陽性者7例,陰性7例,陽性0例。其中有明確蜱叮咬史者1人,占7.14％;存在野外工作和灌木接觸史者3人,占21.43

3、%;出現(xiàn)皮膚損害者1例,占7.14%;有神經(jīng)系統(tǒng)及其相關(guān)表現(xiàn)者3人,占21.43%;而所有患者均提及關(guān)節(jié)疼痛,以膝、腰骶及髖關(guān)節(jié)最常受累。眼部表現(xiàn)中出現(xiàn)角膜炎性損傷及一過性眼壓升高者各11人,分別占78.57%。葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作者13人,占92.86%。其中一例IgM抗體陽性、IgG抗體陰性的患者經(jīng)正規(guī)抗生素治療后,于起病后10個月起IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為弱陽性,并持續(xù)存在,而IgM抗體于起病14個月后轉(zhuǎn)為陰性。另一名IgM抗體陽性、Ig

4、G抗體弱陽性的患者經(jīng)正規(guī)抗生素治療后,IgM抗體由陽性轉(zhuǎn)為弱陽性,IgG抗體呈弱陽性持續(xù)存在。
　　【結(jié)論】：
　　湖北省存在伯氏疏螺旋體感染所致葡萄膜炎的散發(fā)病例。早期迅速正確的診斷,對協(xié)助指導(dǎo)臨床治療及患者的預(yù)后至關(guān)重要。由于萊姆病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,累及多器官多系統(tǒng),容易與許多疾病混淆,因此實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對明確診斷及鑒別診斷尤為重要,臨床應(yīng)普及伯氏疏螺旋體的實(shí)驗(yàn)室檢查。各科醫(yī)生在臨床診治工作中遇到有萊姆病相關(guān)表現(xiàn)的病例