高齡老年人冠狀動脈介入術后造影劑腎病相關危險因素分析.pdf

1、目的：研究高齡老年人冠狀動脈介入術后發(fā)生造影劑腎病的相關危險因素。
　　方法：連續(xù)入選自2010年11月至2012年8月在廣東省人民醫(yī)院住院行冠狀動脈介入術的高齡老年患者(>75歲),記錄患者的住院號、性別、年齡、基礎疾病、心功能分級、血壓、危險因素、術前(基線)、術后第1、2、3天的血肌酐水平、水化劑量、造影劑種類和劑量、住院期間服藥情況、手術結果等。最后分析高齡老年患者的造影劑腎病發(fā)生率及相關的臨床因素分析。
　　結果：

2、入選349例高齡老年患者,共46名患者發(fā)生造影劑腎病(Contrastinduce dnephropathy,CIN),占總人數(shù)的13.2％。單因素分析中兩組間性別、急性心肌梗死狀態(tài)、血紅蛋白、白蛋白、利尿劑、eGFR<60[ml/min1.73m2]差異有統(tǒng)計學意義。而年齡、糖尿病、高血壓、貧血、eGFR、LVEF、充血性心力衰竭、術前使用IABP、是否使用等滲造影劑、造影劑劑量方面,差異均無統(tǒng)計學意義。多因素logistic回歸分析

3、顯示:女性、急性心肌梗塞、eGFR小于60[ml/min1.73m2]是高齡老年人冠脈介入術后發(fā)生造影劑腎病的獨立危險因素。
　　結論：低血紅蛋白、低白蛋白血癥、使用利尿劑是高齡老年人發(fā)生造影劑腎病的危險因素。女性、急性心肌梗死和eGFR小于60[ml/min1.73m2]是高齡老年人發(fā)生造影劑腎病的獨立危險因素,具有以上危險因素的患者需要謹慎判斷使用造影劑的適應癥,保證圍手術期充分的水化,在術中減少造影劑用量,加強術后血清肌酐的