3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑在冠心病中的作用.pdf

1、背景；冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是世界上患者早死的最常見(jiàn)原因之一，其病因尚不完全清楚，但其危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、糖尿病以及高膽固醇血癥，對(duì)其糾正可防止該病進(jìn)展。冠心病是以動(dòng)脈粥樣斑塊為特征，該斑塊造成冠狀動(dòng)脈完全或不完全閉塞，引起急性冠脈綜合征(ACS)。既往一些臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明用3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(HMG-CoA還原酶抑制劑，他汀類)可減少冠心病患者的心血管事件，但尚存在一些爭(zhēng)議。本研

2、究前瞻性評(píng)價(jià)了冠心病患者應(yīng)用他汀類藥物的有效性及安全性。 方法：選擇33例伴有≥2個(gè)危險(xiǎn)因素的已確診的冠心病患者，其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平≥2.6mmol/L，系2005年2月至5月我院住院或門診患者，年齡65±5.4歲，其中不穩(wěn)定性心絞痛12例(36％)，陳舊性心肌梗死伴不穩(wěn)定性心絞痛18例(55％)，冠脈內(nèi)介入(PCI)術(shù)后伴不穩(wěn)定性心絞痛3例(9％)。所有患者中，接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)28例(

3、84％)、β阻滯劑22例(67％)、鈣阻滯劑13例(39％)和硝酸酯類32例(97％)，均已超過(guò)2周。阿托伐他汀開(kāi)始給于患者，加入正在應(yīng)用的其他藥物中，選擇的參數(shù)是研究開(kāi)始之前及研究期間每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、主要心血管事件、研究開(kāi)始及結(jié)束時(shí)LDL-C水平及運(yùn)動(dòng)心電圖表現(xiàn)。 結(jié)果：他汀治療6周后明顯改善試驗(yàn)參數(shù)，每周心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，自5.93±1.65減為2.45±1.2次/周，P＜0.05)，無(wú)嚴(yán)重心血管事件發(fā)生；LDL-C水

4、平明顯下降，自開(kāi)始時(shí)的2.62～6.32mmol/L(平均3.93±1.67mmol/L)下降為1.06～2.61mmol/L(平均2.00±0.41mmol/L)；18例患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)ECG檢查，其中14例顯示治療后明顯改善(引起ST段壓低1mm所需時(shí)間自193.83±34.46秒增加至245.51±46.5秒，P＜0.05)。 結(jié)論：冠心病患者在其他抗心肌缺血藥物治療基礎(chǔ)上，加用他汀類藥物顯示了有益的作用，該藥可以降低LDL-