異種脫細胞真皮基質(zhì)及脫鈣骨基質(zhì)對拔牙創(chuàng)愈合作用的實驗研究.pdf

1、牙拔除術后拔牙創(chuàng)愈合改建的過程中常發(fā)生局部牙槽骨的吸收，導致牙槽骨高度降低，厚度變薄，從而影響后期義齒修復，更不利于種植體植入。近年來國內(nèi)外出現(xiàn)了一些預防牙槽骨吸收的方法，但因各自存在的不足難以在臨床推廣應用。如何促進拔牙創(chuàng)的愈合、避免失牙后牙槽骨吸收仍是目前口腔頜面外科研究的重要問題之一。為了尋找簡便有效、易于臨床應用的方法，我們比較研究了脫細胞真皮基質(zhì)（ADM）和脫鈣骨基質(zhì)（DBM）在促進拔牙創(chuàng)愈合中的作用。
　　ADM的主要

2、成分為膠原蛋白。異種ADM是采用理化方法處理后的異種皮膚組織，脫除了表皮和真皮中的細胞成份，保留了細胞外基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并完整保留了位于表皮層和真皮層之間的基底膜。ADM具有良好的生物學相容性及可吸收性，具有利于細胞遷移和粘附的膠原三維結(jié)構(gòu)，并具有誘導形成高質(zhì)量血凝塊的能力及引導骨組織再生的作用。DBM是一種無毒、無刺激、不含熱原且不引起免疫排斥反應的生物材料，有良好的骨傳導作用和骨誘導能力,其成骨的方式為“同步取代”，即DBM吸收和新

3、骨形成同時發(fā)生，置入物逐步被新骨取代。ADM及DBM的這些性質(zhì)提示它們都可能具有促進拔牙創(chuàng)血凝塊充盈、機化、骨化的作用，為了比較兩種生物材料促進拔牙創(chuàng)愈合的實際效果我們設計了以下實驗。
　　選用18只健康成年犬，拔除雙側(cè)下頜第二、第四前磨牙及上頜第二前磨牙。左側(cè)下頜第二前磨牙拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞ADM，對側(cè)不處理作為對照，觀察ADM對拔牙創(chuàng)愈合及牙槽骨形態(tài)改建的作用；左側(cè)下頜第四前磨牙拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞DBM，對側(cè)不處理作為對照，觀察DBM對拔

4、牙創(chuàng)愈合及牙槽骨形態(tài)改建的作用；左側(cè)上頜第二前磨牙拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞ADM，對側(cè)填塞DBM，比較二者對拔牙創(chuàng)愈合及牙槽骨形態(tài)改建作用的異同。對所有拔牙創(chuàng)均分離頰舌側(cè)牙齦并拉攏縫合，關閉拔牙創(chuàng)面。拔牙后分別于第4、12、24周各處死6只動物，頭顱標本行螺旋CT掃描，應用多平面重建技術測量拔牙創(chuàng)CT值及牙槽骨高度吸收值（以下簡稱牙槽骨吸收值）；切取拔牙創(chuàng)組織制作HE染色切片行組織學觀察。
　　結(jié)果顯示：與對照組相比，各時間點ADM組拔牙創(chuàng)C

5、T值均較高(P<0.01)且牙槽骨吸收值較低(P<0.05)，但組織學表現(xiàn)無明顯差異，第24周時充填材料完全吸收；各時間點DBM組拔牙創(chuàng)CT值均顯著高于對照組(P<0.05)，4周時DBM組牙槽骨吸收值低于對照組，但二者之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，第12和24周時DBM組牙槽骨吸收值均顯著低于對照組(P<0.05)，組織學觀察可見在第4和12周時，DBM組成骨情況優(yōu)于對照組，24周時DBM組與對照組無顯著差異且充填材料完全吸