新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及控制.pdf

1、20世紀(jì)80年代以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村經(jīng)歷了深刻的經(jīng)濟(jì)體制改革，原有的集體經(jīng)濟(jì)紛紛瓦解，導(dǎo)致傳統(tǒng)合作醫(yī)療的崩潰。結(jié)果使得農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防工作明顯被削弱，農(nóng)村地區(qū)的傳染病、地方病嚴(yán)重地威脅著農(nóng)民的身體健康和生命安全，新公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷產(chǎn)生。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用快速上漲，而農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)卻很緩慢，使得農(nóng)民難以承擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，造成了大量因病致貧、因病返貧的情況。另外，由于衛(wèi)生資源分布嚴(yán)重不公平，部分農(nóng)民的基本醫(yī)療得不到保障，城鄉(xiāng)健康差距正在

2、不斷擴(kuò)大。為了改變這一情況，我國(guó)政府決定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府針對(duì)這些情況做出的有益嘗試，它適合中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)狀況，有利于促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也存在很多問(wèn)題，其中之一就是道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道德風(fēng)險(xiǎn)分別存在于合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)供求市場(chǎng)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中。在醫(yī)療服務(wù)供求市場(chǎng)中，醫(yī)患雙方所引起的道德風(fēng)險(xiǎn)會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的非理性上漲和醫(yī)療資源的浪費(fèi)；而合作醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中，

3、由于農(nóng)民很難對(duì)地方政府的行為進(jìn)行監(jiān)督，而目前制度和法律的不完善使得地方政府有侵害農(nóng)民利益的傾向，造成地方政府的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。本文對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的這些道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析，并探討道德風(fēng)險(xiǎn)的控制問(wèn)題。 本文的創(chuàng)新之處在于：第一，用對(duì)其他類型醫(yī)療保險(xiǎn)道德分析的方法對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)供求市場(chǎng)上的道德風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，并發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方的道德風(fēng)險(xiǎn)非常相似；第二，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的合作醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上的道德風(fēng)險(xiǎn)，即地方政府的不規(guī)范行為引