新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷模式中的道德風(fēng)險分析.pdf

1、我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村和農(nóng)民問題關(guān)乎著國家的戰(zhàn)略性發(fā)展，國家的繁榮和發(fā)展必須以農(nóng)村的富裕為基礎(chǔ)。改革開放后，我國經(jīng)濟(jì)水平得到了全面提高，城市化水平不斷上升。為了實(shí)現(xiàn)工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，在進(jìn)入二十一世紀(jì)后，國家不斷加大政策對農(nóng)村的傾斜力度。不僅僅加大對農(nóng)業(yè)發(fā)展的投入，同時也關(guān)注農(nóng)民的生活保障問題，特別是醫(yī)療保障。對于收入過低的農(nóng)民來說，因病致貧是影響他們發(fā)展的一個重要因素。為了解決農(nóng)民看病難的問題，國家在2003年推行了新農(nóng)合試點(diǎn)，為廣大農(nóng)民

2、的健康提供了基本保障。
　　 新農(nóng)合政策自實(shí)施以來，惠及全國幾億農(nóng)民。但是由于新農(nóng)合政策中涉及了參保人、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多方主體，關(guān)系錯綜復(fù)雜。同時，醫(yī)療行業(yè)又是一個特殊的市場，具有很強(qiáng)的專業(yè)性。在各方主體之間，存在著嚴(yán)重的信息不對稱，成為道德風(fēng)險高發(fā)的領(lǐng)域。新農(nóng)合資金屬于公共品，但是與我們經(jīng)常提及的公共品不同，它屬于無形公共品。公共品具有非競爭性和費(fèi)排他性，于是，在追求自己利益的理性人行為的驅(qū)使下，各方主體之間相互

3、博弈，為謀取最大利益而引發(fā)了各種道德風(fēng)險。新農(nóng)合資金的籌集是為了報銷參保戶在看病時所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，而且我國新農(nóng)合報銷實(shí)施的又是第三方付費(fèi)的模式，因此，新報銷過程中的道德風(fēng)險便成為我們研究新農(nóng)合道德風(fēng)險的一個關(guān)鍵部分。
　　 本文在整理已有國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，閱讀了大量的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，從分析參保人、定點(diǎn)醫(yī)院以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方主體的關(guān)系入手，指出了存在于新農(nóng)合報銷過程中的道德風(fēng)險，并結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行了詳細(xì)的論述，然后分析了