益腎活血通痹湯合甲氨喋呤、來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、研究目的： 觀察益腎活血通痹湯合甲氨喋呤、來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。 研究方法： 通過觀察治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病療效、主要指標(biāo)療效、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)療效、關(guān)節(jié)功能分級、雙手關(guān)節(jié)X線分期及血常規(guī)、肝功能和腎功能等指標(biāo)的變化，對比分析益腎活血通痹湯合甲氨喋呤、來氟米特與甲氨喋呤合來氟米特治療RA的療效和安全性。 研究結(jié)果： 58例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者完成為期12周的研究，益腎活血通痹湯合甲氨

2、喋呤、來氟米特組(以下稱治療組)及甲氨喋呤合來氟米特組(以下稱對照組)各29例。 在疾病療效方面，兩組在療程4周時無顯著性差異(P>0.05)；在8周和12周有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組；治療組在療程為4周、8周、12周時疾病療效的總有效率分別為63.3％、83.3％、93.1％；對照組在療程為4周、8周、12周時疾病療效的總有效率分別為60.0％、72.4％、86.2％。在觀察12周的時間內(nèi)，兩組疾病療效均隨

3、著療程的延長而增高，治療組在12周時有總有效率與對照組比較存在顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。 在證候療效方面，兩組在療程4周和8周時均無顯著性差異(P>0.05)，在療程12周時則有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。治療組在療程4周、8周、12周時證候療效的總有效率分別為53.3％、66.7％、86.2％；對照組在療程4周、8周、12周時證候療效的總有效率分別為56.7％、66.7％、72.4％。在觀

4、察的12周內(nèi)，治療組證候療效隨著療程的延長而增高，治療組在12周時的總有效率與對照組比較存在顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。 在主要療效指標(biāo)方面，益腎活血通痹湯合甲氨喋呤、來氟米特組在療程4周、8周、12周時與治療前主要指標(biāo)療效比較均有顯著性差異(P<0.05)。對照組在療程4周時關(guān)節(jié)功能與治療前相比無顯著性差異(P>0.05)，而在療程8、12周時則有顯著性差異(P<0.05)。而關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時間、關(guān)

5、節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、雙手平均握力在療程4、8、12周時與治療前比較有顯著性差異(P<0.05)。關(guān)節(jié)壓痛數(shù)在療程4、8、12周時，治療組與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)。關(guān)節(jié)疼痛、晨僵時間在4周時，治療組與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)，而在8、12周時則有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、雙手平均握力在療程4、8周時，治療組與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)，而在12

6、周時則有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，益腎活血通痹湯合甲氨喋呤、來氟米特組的ESR、RF、CRP在療程4周、8周和12周時與治療前比較均有顯著性差異(P<0.05)。對照組RF在第4周時較治療前相比無顯著性差異(P>0.05)，RF在8、12周及ESR、CRP在4、8、12周時與治療前比較均有顯著性差異(P<0.05)。兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)療效的比較：ESR、RF在療程為4周、8周時及CRP在療程4周時，治療

7、組與對照組比較均無顯著性差異(P>0.05)。CRP在療程8、12周時及RF、ESR在療程12周時，治療組與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。 在毒副作用方面，治療組與對照組在治療前與治療后的白細(xì)胞、尿素氮、血肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酸比較無顯著差異(p>0.05)。兩組對消化道的影響：在完成12周療程的RA患者中，出現(xiàn)消化道不適癥狀，治療組與對照組比較有顯著性差(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。