肝脾腎同治消除運動性疲勞之理論與實驗研究.pdf

1、運動性疲勞的研究是近半個世紀(jì)以來運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其的研究也還不盡如意，許多恢復(fù)疲勞提高體能的化學(xué)藥物同時帶來毒副作用而被國際奧委會禁用。中醫(yī)藥學(xué)以其獨有的整體觀念和辨證論治特點結(jié)合不含違禁成分的中草藥物，在消除運動性疲勞的應(yīng)用前景上，有著極大的潛力和優(yōu)勢。本文從理論和實驗兩方面對運動性疲勞與中醫(yī)肝脾腎的密切相關(guān)性作了探討，豐富運動性疲勞的中醫(yī)理論體系，從而更好的指導(dǎo)臨床，對于促進我國運動醫(yī)學(xué)在本世紀(jì)內(nèi)形成自身的特色與優(yōu)

2、勢，具有十分重要的戰(zhàn)略意義。 1概念釋義　　本節(jié)通過對運動性疲勞定義、臨床特征和分類的闡釋進一步明確本研究的討論對象和范疇。 2運動性疲勞的形成原因——過勞　　本節(jié)主要從過度勞力和過度勞神兩個方面探討了其病因。首先，運動員大運動量的訓(xùn)練比賽，這種過度勞力必然引起氣血精津大量虧耗而導(dǎo)致運動性疲勞發(fā)生?！皠趧t氣耗”，“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！逼浯?，過度勞神是指運動員高度緊張，比賽受挫，思慮太過等心理，“曲運神

3、機則勞心，盡心謀慮則勞肝，意外過思則勞脾……色欲過度則勞腎”。所以思慮勞神過度，則耗心血，傷肝血，損脾氣，精血不足，髓海和筋骨肌肉失養(yǎng)則出現(xiàn)腰膝酸軟、肢體乏力等。 3肝脾腎同治消除運動性疲勞的理論依據(jù)　　大運動量訓(xùn)練，導(dǎo)致大量汗水津液丟失，因汗血同源，精血同源，且陰為陽之基，陰損過度勢必導(dǎo)致陽損。這時功能與物質(zhì)必然同處虛損的狀態(tài)，并非單一某臟的虛損，而是形體疲勞、神志疲勞和臟腑疲勞三者交互為患的結(jié)果，其本質(zhì)主要與肝、脾、腎三臟

4、同時受累密切相關(guān)。 3.1脾主四肢肌肉，耐受疲勞的組織基礎(chǔ)　　脾主四肢肌肉，潤宗筋，束筋骨而利關(guān)節(jié)。脾的運化與胃納正常，則化源充足，四肢肌肉乃得溫養(yǎng)?！端貑枴ゐ粽摗贩Q“脾主身之肌肉”；《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂“清陽(脾陽能升清)實四肢”；運動必賴肌肉四肢正常功能的充分發(fā)揮；而肌肉的健壯厚實和肢體活動輕勁有力，有賴于脾氣之健旺，清陽的升騰宣發(fā)，運化之正常?！　∑⑼撂搫t氣血化源不足，清陽不得宣發(fā)，四肢肌肉缺少氣血充養(yǎng)，宗筋失潤，

5、筋骨弛緩，則四肢倦怠乏力，少氣懶言，患者表現(xiàn)為疲勞，休息后癥狀不減，勞累后持續(xù)不適?！端貑枴ぬ庩柮髡摗酚涊d：“脾病四支不用何也?曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾虛不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣曰以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！闭f明脾虛是運動性疲勞的重要病機。 3.2腎藏精，技巧之官，為運動之本　　《素問·六節(jié)藏象論》曰：”腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！薄端貑枴そ饩⒄摗吩疲骸?/p>

6、髓者骨之充也?！币虼?，若腎精充足，骨髓充盈，則骨得其養(yǎng)，骨骼充實健壯，肢體活動輕勁有力；髓滿，腦靈，耳聰而目明，這些都是運動員最佳機能狀態(tài)的必備條件，命火充足則五臟六腑陽氣旺盛而生機勃勃，這是體力產(chǎn)生的原動力和耐力的源泉。反之，各種原因損及腎導(dǎo)致腎不藏精，精虧則腎不能作強，機體運動能力降低出現(xiàn)肢體痿軟無力，易于疲勞，神思遲鈍，動作不靈活，訓(xùn)練效果降低。正如《馮氏錦囊秘錄，卷二十》所言：“腎主骨，骨有氣以舉則輕，無氣以舉則倍重也。”　　

7、《素問·靈蘭秘典論》曰：“腎者，作強之官，伎巧出焉?！蹦I者，作強之官”實際上反映了腎與人的體力活動水平的高低和心理能力的強弱有關(guān)，而運動正是體力和智力的結(jié)合，過度的運動必然損及腎?！端貑柮}別論》：“持重遠(yuǎn)行，汗出于腎”，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素卷二》：“若多勞氣耗，則傷于腎。” 3.3肝主筋，罷極之本，為耐受疲勞之功能基礎(chǔ)　　肝主筋，司運動為耐受和消除疲勞之根本，與運動機能的密切相關(guān)。筋有賴于肝血的滋養(yǎng)，肝布散精氣到筋，發(fā)揮濡養(yǎng)作用。肝

8、功能正常，肝血充盈，筋脈得養(yǎng)，則肢體對運動的耐受力較強，運動有力，靈活而持久，雖有疲勞亦易消除。過勞傷肝，則筋必疲極，筋病不能收持，運動乃受影響。 3.4肝腎調(diào)控情致，影響神志疲勞　　運動性疲勞中，常伴有抑郁或煩躁、睡眠不安等變化?，F(xiàn)代研究表明，運動時情緒的變化及心理調(diào)節(jié)失控，也是產(chǎn)生疲勞的因素之一。中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎與情志的調(diào)節(jié)有著密切關(guān)系?！　　澳I藏精，精舍志”，腎中精氣充盈則人的意志堅定，百折不撓。人的意志的堅定與否也反

9、應(yīng)了腎精的盛衰?！鹅`樞·本藏篇》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！闭f明了“志意”可駕馭、控制其他心理活動或過程。在激烈的比賽中，運動員如果有恐懼、灰心、信心不足，就會影響體能與技能的發(fā)揮；如果能立即把恐懼情緒抑制下去，增強信心，鼓足勇氣，往往能正?；虺桨l(fā)揮，調(diào)動身體的最大運動潛能?！　「涡韵矖l達而惡抑郁，疏泄氣機，對情志起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，血脈和順，經(jīng)絡(luò)通利，筋骨濡而關(guān)節(jié)利；肝之

10、疏泄正常，脾胃升降協(xié)調(diào)，化源充盛，則肢體強健有力；若肝氣升發(fā)，不亢不抑，舒暢條達，則精神情志協(xié)調(diào)，氣和志達，情緒穩(wěn)定，思維敏捷，對運動技術(shù)水平的發(fā)揮和延緩疲勞的產(chǎn)生均起積極作用。若肝疏泄太過或不及，則氣機紊亂，諸臟腑功能隨之失調(diào)，從而削弱運動員的運動能力，加速疲勞的產(chǎn)生，出現(xiàn)情志抑郁，乏力，易于疲勞。 4肝脾腎同治運動性疲勞的應(yīng)用要點 4.1分清主次，抑強扶弱，協(xié)調(diào)三臟關(guān)系　　病機雖為肝脾腎同時受累，但損有先后，證有有

11、余和不足。當(dāng)分清主次，抑有余而扶不足。偏于形體疲勞證者大都脾氣虛弱、肝腎不足為主，故宜補氣健脾、滋養(yǎng)肝腎輔以養(yǎng)陰安神。神志疲勞相對形體疲勞為甚者多心血不足、神志失調(diào)為重，當(dāng)滋腎養(yǎng)陰為主，輔以溫補肝脾腎之陽氣。 4.2重視溫補肝之陽氣　　過往醫(yī)家多重視補益脾腎之陽氣，肝腎之陰血。導(dǎo)師認(rèn)為肝陽氣虛在此是不容忽視的?！白幽芰钅笇?，母能令子虛”，腎為肝之母，腎虧能令子虧，腎陰不足可以引起肝陰不足，腎陽不足也可以引起肝陽不足，肝陽不足亦

12、可損及腎陽。此乃陰陽互根之理。肝、脾、腎三臟之氣之陽相互為用，互為制約，是為至理?！　∵\動性疲勞因勞力勞神太過肝血、肝陰、肝氣暗耗。肝氣久虛勢必形成肝陽不足，《素問上古天真論》云：“丈夫七八肝氣衰，筋不能動”。故導(dǎo)師程昭寰教授提出，肝脾氣(陽)虛者，重視補肝(陽)，補肝則肝氣鼓舞，升發(fā)疏泄井然，脾胃之氣流通。肝腎氣(陽)虛者，補腎的同時亦當(dāng)溫補肝陽，所謂補子實母也?！　「蔚摹绑w”與“用”之間關(guān)系密切，體為用之基，用為體之彰，因此欲補

13、肝陽，二者常需兼顧，不可偏執(zhí)。應(yīng)用補肝陽藥應(yīng)注意以下幾點：(1)補肝陽應(yīng)與調(diào)理肝氣有機結(jié)合。因肝喜條達，故當(dāng)疏肝理氣、益氣助陽。(2)在補肝陽之時應(yīng)防傷陰之弊，可在補肝陽之藥中適當(dāng)加入白芍、枸杞等以護肝陰。 5導(dǎo)師程昭寰教授診治經(jīng)驗　　本節(jié)對導(dǎo)師臨床經(jīng)驗進行了初步的學(xué)習(xí)和分析，雖不能全面反映導(dǎo)師的全部理論精髓，但從窺豹一斑中，我們可以看出，無論是何種證型，其治療總不離肝脾腎及肝、脾、腎三臟之相互為用，互為制約的關(guān)系。

14、6實驗研究　　目的：從小鼠能源物質(zhì)的儲備和代謝角度，探討肝脾腎同治消除運動性疲勞可能的機制　　方法：以小鼠為研究對象，利用小鼠游泳致疲勞的方法，建立小鼠運動性疲勞模型。觀察小鼠出現(xiàn)運動性疲勞時，血糖、血尿素氮、乳酸脫氫酶含量及肝脾腎同治方對小鼠運動過程中上述指標(biāo)的影響?！　〗Y(jié)果　　運動性疲勞小鼠在運動過程中的血糖濃度降低，尿素氮升高，乳酸脫氫酶降低。肝脾腎同治方對小鼠運動訓(xùn)練中上述指標(biāo)均有較顯著的影響，提示肝脾腎同治方在一定程度