中國(guó)家庭醫(yī)生制度的倫理學(xué)研究.pdf

1、國(guó)際衛(wèi)生改革經(jīng)驗(yàn)顯示，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公平正義、促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑。家庭醫(yī)生制度是我國(guó)深化醫(yī)改的一項(xiàng)重大舉措，其目的在于維護(hù)公民基本健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。從其誕生之初，便體現(xiàn)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，貫徹著對(duì)生命的尊重和深刻的人文關(guān)切。家庭醫(yī)生制度作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能方面發(fā)揮著

2、重要作用，是滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、提高居民健康保健水平、降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、緩解居民看病難看病貴問(wèn)題最經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療服務(wù)模式。目前，世界上已有許多國(guó)家建立起以全科醫(yī)生為核心的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，即家庭醫(yī)生制度，且制度完善，發(fā)展成熟。在我國(guó)，由于全科醫(yī)學(xué)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念引入較晚，家庭醫(yī)生制度目前僅在部分省市進(jìn)行了試點(diǎn)，尚處于探索與起步階段，存在諸如居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度低、家庭醫(yī)生人力資源短缺、全科醫(yī)學(xué)教育體系有待完善

3、、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性不夠等問(wèn)題。
　　本研究采取了理論研究和訪談相結(jié)合的方法，闡述并比較了國(guó)際上若干典型國(guó)家的家庭醫(yī)生制度實(shí)施現(xiàn)狀，總結(jié)出國(guó)外家庭醫(yī)生制度的實(shí)施特點(diǎn)及值得我國(guó)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。然后，運(yùn)用制度倫理理論，分析了家庭醫(yī)生制度的倫理屬性及理應(yīng)遵循的生命倫理原則;接下來(lái)，對(duì)我國(guó)家庭醫(yī)生制度存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，指出，目前我國(guó)家庭醫(yī)生制度在實(shí)施過(guò)程中存在居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度低、家庭醫(yī)生制度中社區(qū)居民的權(quán)

4、利義務(wù)界定不明、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生服務(wù)公平性欠缺、家庭醫(yī)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制不完善、家庭醫(yī)生制度相關(guān)配套政策不健全等問(wèn)題。最后，在生命倫理原則指引下，借鑒國(guó)外典型國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)我國(guó)實(shí)際，提出完善和發(fā)展我國(guó)家庭醫(yī)生制度的路徑及對(duì)策:明確家庭醫(yī)生制度中各主體的責(zé)任與義務(wù);合理配置醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及;完善家庭醫(yī)生制度的相關(guān)配套政策措施;完善對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制;加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)功