HPV基因亞型分布及其與CIN的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在探討深圳市婦女人群子宮頸感染 HPV基因亞型分子流行病學(xué)分布狀況，及HPV感染后子宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生情況，了解與子宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)的主要 HPV基因亞型及多重感染對子宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響，分析HPV感染、子宮頸上皮內(nèi)瘤變的年齡因素，為子宮頸癌防治與疫苗選擇提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究對象：
　　2012年5月至2013年10月于深圳市婦幼保健院行健康體檢HPV分型檢測陽性的婦女，

2、共2578例，年齡范圍為18～70歲。
　　2.研究方法：
　　應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，對深圳市婦女子宮頸感染HPV基因亞型分布進行分子流行病學(xué)研究。所有研究對象均進行子宮頸HPV分型檢測、陰道鏡檢查，及子宮頸組織活檢，對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1. 一般資料
　　本研究共納入健康體檢行HPV分型檢測陽性婦女共2578例，年齡18～70歲，平均年齡34.55±9.33歲，病理結(jié)果為正常或炎

3、癥者1983人，CINⅠ為278人，CINⅡ/Ⅲ為308人，子宮頸浸潤癌9人。因子宮頸癌樣本量限制，對HPV多重感染與CIN的關(guān)系以及不同年齡組CIN的發(fā)病情況進行統(tǒng)計學(xué)分析時剔除9例子宮頸癌患者。
　　2. HPV基因亞型分布情況不同HPV基因亞型構(gòu)成比前5位高危型HPV為HPV52（471，18.3％）、HPV16（405，15.7%）、HPV58（362，14.0%）、HPV56（230，8.9%）、HPV66（185，7.

4、2%），與各地文獻報道的HPV基因亞型構(gòu)成情況不盡相同。
　　HPV陽性感染者中，單一型感染最常見，占75.7%，二重感染占18.2%，三重及以上感染為6.1%。
　　3. CIN與不同HPV基因亞型的關(guān)系CINⅠ中HPV基因亞型構(gòu)成比前5位依次為HPV52（63，22.7%）、HPV16（56，20.1%）、HPV58（47，16.9%）、HPV56(31，11.2%)、HPV43（29，10．4%）， CINⅡ/Ⅲ中HP

5、V基因亞型構(gòu)成比前5位依次為HPV16（131，42．5%）、HPV58（63，20.5%）、HPV52（57，18.5%）、HPV33（47，15.3%）、HPV18（23，7.5%）。CINⅠ和CINⅡ/Ⅲ中常見的HPV基因亞型不盡相同。
　　4. HPV多重感染與CIN的關(guān)系本研究中， CINⅠ在HPV單一型感染、雙重感染、三重及以上感染中的構(gòu)成比依次為8.9%、15.1%、21.2%；CINⅡ/Ⅲ在HPV單一型感染、雙重感

6、染、三重及以上感染中的構(gòu)成比依次為10.2%、15.8%、22.4%，隨著感染HPV亞型增多，CIN構(gòu)成比升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=71.119，P＜0.01）。
　　5. 不同年齡組HPV多重感染及CIN的發(fā)生情況HPV陽性感染者中，單一型別感染35～44歲年齡組構(gòu)成比最高為80.5%；二重感染在≤24歲和45～54歲年齡組中構(gòu)成較高，分別為21.8%和20.1%；三重及以上感染在≤24歲和≥55歲年齡組中構(gòu)成比較高，分別

7、為10.9%、11.8%。不同年齡組HPV基因亞型多重感染構(gòu)成情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=33.500， P＜0.01）。
　　本研究CINⅠ在5個年齡組的構(gòu)成比分別為12.3%、11.1%、11.2%、9.2%、5.0%，其中≤24組構(gòu)成比最高，隨著各年齡組年齡的增大CINⅠ構(gòu)成比逐漸下降；CINⅡ/Ⅲ在5個年齡組的構(gòu)成比分別為10.9%、12.6%、12.8%、9.9%、7.9%，高度子宮頸上皮內(nèi)病變(CINⅡ/Ⅲ)以25~

8、44歲年齡組相對多見。不同年齡組CIN的發(fā)病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.125，P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. 本研究樣本人群HPV基因亞型分布與其他地區(qū)相比，前5位HPV基因亞型構(gòu)成不盡相同，HPV基因亞型分布存在地域差異，HPV16,52,58是常見的HPV亞型。HPV單一型別感染最常見，可以有HPV多重感染。
　　2．不同程度子宮頸癌前病變HPV亞型分布可能存在差異，HPV16、52、58在子宮頸病