鼻中隔高位偏曲與前組鼻竇炎相關(guān)性的觀察.pdf

1、目的:
　　1、從臨床和CT研究的角度，觀察鼻中隔高位偏曲與前組鼻竇炎的相關(guān)性。
　　2、探討鼻中隔高位偏曲在雙側(cè)前組鼻竇炎致病因素方面所起的作用，為治療和預(yù)防提供一定的理論基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1、選取其中鼻中隔高位偏曲伴前組鼻竇炎患者59例，統(tǒng)計前組鼻竇炎在寬窄兩側(cè)鼻腔的發(fā)病率，比較前組鼻竇炎在寬窄兩側(cè)鼻腔的發(fā)生率有無差異。
　　2、在病人的鼻竇冠狀位CT圖像上，我們將鼻腔的中鼻甲、鈞突和下鼻甲的冠位

2、橫斷面積用A表示，鼻腔通氣道的冠位橫斷面積用B表示，一側(cè)鼻腔的總面積則用A+B表示。
　　3、由前到后閱患者冠位CT上，以鉤突第一次清晰出現(xiàn)的冠位斷層平面為固定測量依據(jù)，計算并比較鼻中隔高位偏曲伴前組鼻竇炎患者兩側(cè)鼻腔中鼻甲、鉤突和下鼻甲的橫斷面積在各自鼻腔所占的百分比，并將兩側(cè)結(jié)果相比較并作統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩側(cè)中鼻甲、鈞突和下鼻甲的橫斷面積在各自鼻腔所占的百分比之間有無差異;同時對42例正常對照組（無鼻中隔偏曲，無鼻竇病變）的鼻

3、竇冠狀位CT圖像做相同處理，將兩側(cè)結(jié)果相比較并作統(tǒng)計學(xué)分析，比較正常鼻中隔兩側(cè)中鼻甲、鉤突和下鼻甲的橫斷面積在各自鼻腔所占的百分比之間有無差異。
　　結(jié)果:
　　1、在59例高位鼻中隔偏曲伴前組鼻竇炎患者中，鼻竇炎位于鼻腔寬大側(cè)的15例，位于鼻腔狹窄側(cè)的19例，鼻腔寬窄兩側(cè)均有病變的占25例。59例患者118側(cè)鼻腔（位于寬大腔的有59側(cè)，位于狹窄鼻腔的有59側(cè)）鼻竇炎發(fā)生于鼻腔寬大側(cè)的有40側(cè)，占寬大側(cè)的67.80％，發(fā)生于

4、鼻腔狹窄側(cè)的有44側(cè)，占狹窄側(cè)的74.60％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P=0.5420，P＞0.05)寬窄兩例鼻腔鼻竇炎的發(fā)生率無顯著性差異。
　　2、59例患者的中鼻甲、鉤突、下鼻甲及鼻腔通氣道測量結(jié)果:在寬大側(cè)鼻腔內(nèi)中鼻甲、鉤突和下鼻甲的橫斷面積（簡稱A部分）在鉤突第一次清晰出現(xiàn)的冠位斷層面測量后，所占的鼻腔斷面面積百分?jǐn)?shù)(A/A+B×100％)（(x)±s）為52.48±10.33％，在狹窄側(cè)鼻腔內(nèi)A部分在鉤突第一次清晰出現(xiàn)的斷層面測

5、量后，所占的鼻腔斷面面積百分?jǐn)?shù)（(x)±s）為50.62±10.46％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P=0.102，P＞0.05)兩側(cè)無顯著性差異。
　　3、42名無鼻中隔偏曲的對照組（無鼻竇病變）中，使用相同的方法測得鼻腔兩側(cè)A部分在各自鼻腔所占的面積百分?jǐn)?shù)(A/A+B×100％)，右側(cè)（(x)±s）為48.44±8.07％，左側(cè)（(x)±s）為47.83±8.23％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P=0.473，P＞0.05)兩側(cè)無顯著性差異。
　　

6、結(jié)論:
　　1、統(tǒng)計高位鼻中隔偏曲伴前組鼻竇炎患者，前組鼻竇炎在寬窄兩側(cè)鼻腔的發(fā)病率無差異。
　　2、通過CT的定量測量可見:鼻中隔偏曲后兩側(cè)鼻甲及鉤突在各自鼻腔的占有率之間比較無差異。在鼻中隔偏曲寬大側(cè)雖然有寬大的空間，但鼻腔寬大側(cè)的下鼻甲、鉤突和中鼻甲會通過粘膜代償性肥大，甚至其骨性結(jié)構(gòu)代償性增大來保持與寬大空間的相適應(yīng)，這也使鼻中隔偏曲的鼻腔兩側(cè)通氣道保持相近的比例。這個代償機(jī)制所帶來的一個不良后果是:寬敞側(cè)有較寬松的