CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)非瓣膜性心房顫動(dòng)患者左房-左心耳血栓的預(yù)測(cè)及指導(dǎo)意義.pdf

1、目的：本研究旨在分析CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)非瓣膜性心房顫動(dòng)患者左房/左心耳（LA/LAA）血栓形成的預(yù)測(cè)性，并探討CHA2DS2-VASc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中各個(gè)因子對(duì)預(yù)測(cè)非瓣膜性心房顫動(dòng)患者LA/LAA血栓形成的關(guān)系。
　　方法：收集福建省省立醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）心血管內(nèi)科2012年1月-2013年12月期間非瓣膜性心房顫動(dòng)（NVAF）預(yù)行射頻消融術(shù)或電復(fù)律患者的臨床資料，包括CHA2DS2-VASc評(píng)分（心力衰竭、高血壓、年齡≥

2、75歲、糖尿病、腦卒中/TIA、血管疾病、年齡65-74歲、性別）、心臟彩超、左房直徑（LAD）、心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖、胸部X線、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）、左房+肺靜脈計(jì)算機(jī)斷層血管攝影術(shù)(CTA)。以TEE做為檢測(cè)LA/LA A血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算CTA的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。根據(jù) TEE或左房+肺靜脈CTA檢查結(jié)果將患者分為血栓組和非血栓組。通過線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分析CHA2DS2-VASc評(píng)分與LA/LAA血栓形

3、成患病率的關(guān)系；對(duì)CHA2DS2-VASc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中各個(gè)因子在 LA/LAA血栓組與非血栓組間的頻率差異采用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用方差分析評(píng)價(jià)CHA2DS2-VASc評(píng)分與左心房?jī)?nèi)徑間的關(guān)系，及采用兩獨(dú)立樣本間的t檢驗(yàn)分析血栓組與非血栓組左房?jī)?nèi)徑大小的差異；采用配對(duì)樣本的X2檢驗(yàn)(McNemar法)分析TEE與左房+肺靜脈CTA檢測(cè)NVAF患者LA/LAA血栓的差異。
　　結(jié)果：收集連續(xù)233例非瓣膜性心房

4、顫動(dòng)（NVAF）患者接受預(yù)復(fù)律準(zhǔn)備，經(jīng)TEE或左房+肺靜脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)LA/LAA血栓形成13例，占5.58％（13/233）。隨著CHA2DS2-VASc評(píng)分增高，NVAF患者 LA/LA A血栓患病率成增高趨勢(shì)（P<0.05）。血栓組中有1例患者CHA2DS2-VASc評(píng)分=0，占7.69%（1/13）。血栓組中伴有高血壓病者12例，占92.3%（12/13）；伴心衰者3例，占23.1%(3/13),二者均高于非血栓組，有明顯統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P均<0.05）。CHA2DS2-VASc評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中其他因子在血栓組和非血栓組中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。CHA2DS2-VASc評(píng)分與LAD有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且LAD在血栓組中高于非血栓組（P<0.05）。
　　結(jié)論：隨著CHA2DS2-VASc評(píng)分增高，NVAF患者LA/LAA血栓患病率成增高趨勢(shì)。CHA2DS2-VASc評(píng)分=0時(shí)亦需行TEE或CTA以排除LA/LAA血栓形成。在本組研究中，C