重癥繼發(fā)性巨大肺大皰的引流治療(附5例報告).pdf

1、背景介紹:
　　繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive pulmonary disease.COPD)的巨大肺大皰，多伴彌漫性肺大皰及不同程度肺氣腫形成，肺通氣及換氣功能低下，在此基礎(chǔ)上，擴張的肺大皰擠壓周圍較為正常的肺組織，減少呼吸有效腔，進一步損壞肺功能，易造成呼吸循環(huán)功能障礙及肺心病的加重，甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭。是老年人自發(fā)性氣胸的常見原因。復(fù)發(fā)率高，自愈率極低，而手術(shù)治療病人心肺功能常難以承受，臨床上

2、處理十分棘手。
　　因此有人嘗試局麻下治療繼發(fā)于COPD、伴重度肺氣腫的巨大肺大皰，其效果明顯，但均存在難以定位大皰或引流管難以固定等缺點，失敗率較高。對此，Monaldi實現(xiàn)了相對更為適合的肺大皰引流術(shù)。后來英國Brompton醫(yī)院的Macarthur、Goldstraw等在其基礎(chǔ)上進行了改進，被命名為肺大皰Brompton引流術(shù)。但其無輔助操作助肺大皰萎陷，肺復(fù)張及引流時間較長，增加了胸腔積液、感染及肺部炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。

3、我院胸外科根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，進行了改進，治療效果良好、操作簡單、安全性高、并發(fā)癥少、病死率低。
　　本文總結(jié)我院胸外科行改良Brompton引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的臨床效果，通過比較，評價改良Brompton引流術(shù)的安全性和有效性。
　　目的:
　　通過總結(jié)各種重癥繼發(fā)性腫大皰引流治療方法的臨床經(jīng)驗，評價引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的安全性和有效性。
　　方法:
　　選取山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院胸外科201

4、2年2月到2013年4月期間的5例行改良Brompton引流術(shù)治療的重癥繼發(fā)性肺大皰患者為研究對象，分別對5例患者術(shù)前術(shù)后的氣急程度、VC％、MVV％、FEV1％、PaO2、PaCO2等指標進行回顧性分析。通過病案調(diào)閱、門診隨訪、電話隨訪等方式獲取相關(guān)臨床資料，通過對比研究，評價改良Brompton引流術(shù)治療重癥繼發(fā)性肺大皰的安全性和有效性。
　　結(jié)果:
　　5例行改良Brompton引流術(shù)治療的重癥繼發(fā)性肺大皰患者術(shù)后氣急