磁共振擴散加權成像及動態(tài)增強掃描鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細胞腎癌.pdf

1、第一部分，目的:探討磁共振擴散加權成像鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)與非透明細胞腎癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的價值。
　　材料與方法:2010年6月至2012年12月解放軍總醫(yī)院經(jīng)外科手術切除、病理證實的非透明細胞腎癌患者63名(男38名,女25名,年齡21-73歲,平均45.4歲),其中乳頭狀腎細胞癌(

2、papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色細胞腎癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年齡24-66歲,平均40歲)。在術前對患者進行1.5T磁共振擴散加權成像,b值選擇0、800s/mm2,使用GEAdvantage4.4工作站對病灶表觀擴散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值進行測定并繪制ROC

3、曲線。利用單因素方差分析對腫瘤ADC值進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:LPRAML、PRCC、CRCC在b值為800s/mm2時,ADC值分別為1.109±0.174×10-3mm2/sec,0.862±0.111×10-3mm2/sec,1.017±0.156×10-3mm2/sec;其中PRCCI型和II型的ADC值分別為0.966±0.087×10-3mm2/sec,0.776±0.102×10-3mm2/sec。LPRAML與

4、PRCC(包括I型和II型)的ADC值差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01),CRCC與LPRAML、PRCCI型的ADC值差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。b值為800s/mm2時,鑒別LPRAML和NCCRCC的ROC曲線下面積為0.770,當閾值選擇為0.98×10-3mm2/s時,其鑒別診斷LPRAML和NCCRCC的靈敏度為73.7％,特異度為65%,約登指數(shù)為0.387。
　　結論:ADC值可以鑒別LPRAML與PRC

5、C(包括PRCCI型和II型),但不能鑒別CRCC與LPRAML、PRCCI型。ADC值鑒別LPRAML與NCCRCC的靈敏度和特異度較低。
　　第二部分，目的:探討磁共振動態(tài)增強掃描鑒別乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤(LipidPoorRenalAngiomyolipoma,LPRAML)與非透明細胞腎癌(non-ClearCellRenalCellCarcinoma,NCCRCC)的價值。
　　材料與方法:2010年6月至20

6、12年12月解放軍總醫(yī)院經(jīng)外科手術切除、病理證實非透明細胞腎癌患者63名(男38名,女25名,年齡21-73歲,平均45.4歲),其中乳頭狀腎細胞癌(papillaryRCC,PRCC)33名(I型23名和II型10名),嫌色細胞腎癌(chromophobeRCC,CRCC)30名,乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者19名(男6名,女13名,年齡24-66歲,平均40歲)。術前對患者進行1.5T磁共振動態(tài)增強掃描(3DLAVA序列)。利用GE

7、Advantage4.4工作站對病變及腎皮質增強前及增強后皮質期、髓質期及延遲期的信號強度進行測量,分別計算信號變化的百分比,并計算腫瘤-腎皮質增強指數(shù),然后繪制ROC曲線。采用單因素方差分析對各組腫瘤增強前后各期的信號變化程度及腫瘤-腎皮質增強指數(shù)進行統(tǒng)計學檢驗。
　　結果:皮質期LPRAML、PRCC、CRCC的信號變化程度分別是161%、63%和112%,三者之間差異具有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01),髓質期三者信號變化程度

8、分別為218%、112%和157%(p<0.01),延遲期三者信號變化程度分別為166%、121%和134%(p>0.05)。PRCCI型和II型間三期信號變化程度無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。對于腫瘤-腎皮質增強指數(shù)而言,皮質期三者的指數(shù)分別為0.83、0.33及0.54(p<0.01),髓質期分別為0.93、0.49及0.65(p<0.01),延遲期為0.71、0.51及0.6(p>0.05)。皮質期鑒別LPRAML與NCCRCC的