帕瑞昔布鈉預(yù)注對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者醫(yī)療舒適度的影響.pdf

1、目的：研究術(shù)前預(yù)先應(yīng)用帕瑞昔布鈉對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者醫(yī)療舒適度的影響。觀察這種給藥方式的合理性，以及該藥是否有改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后舒適度的作用。探討帕瑞昔布鈉能否作為實(shí)施舒適醫(yī)療的一種選擇。
　　 方法：
　　 1.選擇ASA為Ⅰ-Ⅱ級(jí)的擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例。隨機(jī)分成兩組，帕瑞昔布鈉組(P組，n=30)和對(duì)照組(C組，n=30)。
　　 2.在肌注帕瑞昔布鈉前(T0)和術(shù)畢30分鐘(T1)兩時(shí)點(diǎn)，

2、分別抽取患者靜脈血3ml。采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)血清IL-6的水平。
　　 3.采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)，評(píng)估患者術(shù)后6h、24h和48h的疼痛程度;記錄患者在蘇醒期及恢復(fù)室使用芬太尼的例數(shù)，48h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥物例數(shù)、用藥時(shí)間、用量及次數(shù);記錄術(shù)后48h內(nèi)總睡眠時(shí)間;第一次排氣時(shí)間;術(shù)后24h時(shí)采用舒適評(píng)分(Bruggrmann Comfort Scale，BCS)標(biāo)

3、準(zhǔn)，進(jìn)行患者自評(píng)醫(yī)療舒適度。
　　 結(jié)果：
　　 T0時(shí)兩組間血清IL-6濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;T1時(shí)兩組間血清IL-6濃度比較，P組低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;與T0時(shí)比較，T1時(shí)P組和C組患者的血清IL-6的濃度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在術(shù)后6h、24hP組VAS評(píng)分較C組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;48h的VAS評(píng)分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05

4、）。48h內(nèi)兩組對(duì)鎮(zhèn)痛補(bǔ)救的使用率，P組明顯低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后48h總睡眠時(shí)間，P組顯著長(zhǎng)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后第一次排氣時(shí)間，P組明顯較C組提前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者自評(píng)舒適感時(shí)，與C組比較，P組在24h時(shí)BCS評(píng)級(jí)指標(biāo)也優(yōu)于C組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前肌肉注射帕瑞昔布鈉40mg，有增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛作用，可改善睡眠