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文檔簡(jiǎn)介
1、目的
本文針對(duì)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例(NLR)與急性前壁心肌梗死急性期左心功能不全的發(fā)生之間的聯(lián)系進(jìn)行了探討研究。
方法
回顧性分析2009年1月至2010年9月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科急性前壁心肌梗死(此次入選急性前壁心肌梗死包括急性前壁、廣泛前壁心肌梗死)患者121例,其中男性99例,女性22例,年齡30~84歲,平均61.44±13.51歲。收集血細(xì)胞分析中可與炎癥反映相關(guān)指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù),中
2、性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞百分比及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例(NLR),及其他危險(xiǎn)因素,如年齡、性別、糖尿病、高血壓、吸煙、血脂達(dá)標(biāo)、貧血、腎功能、藥物治療,冠脈病變情況及再灌注治療情況。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將入選患者分為左心功能不全組和非左心功能不全組。其中左心功能不全組30例,男性21例,女性9例,年齡54歲~82歲,平均年齡70.76±8.57歲;非左心功能不全組91例,男性78例,女性13例,年齡30歲~84歲,平均59.32±13.84歲
3、。統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行打包處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);入院血細(xì)胞分析中與炎癥反映相關(guān)指標(biāo)預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度比較采用ROC受試者工作特性曲線;危險(xiǎn)因素分析采用直線相關(guān)與二分類Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
單因素分析結(jié)果從年齡上看,合并左心功能不全組患者年齡較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);從貧血上看,貧血患者更易合并急性期左心功能不全,
4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008);從腎功能上看,隨著腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)值越低越易合并急性期左心功能不全,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);從冠脈病變情況上看,合并急性期左心功能不全組Syntax積分值較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);從PCI/CABG上看,急性前壁心肌梗死未行PCI/CABG治療者更易合并急性期左心功能,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。從入院血細(xì)胞分析中與炎癥反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)上看,存在急性期左心功能
5、不全組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、NLR的絕對(duì)值較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。將其繪制成受試者工作特性曲線(ROC曲線),顯示NLR較其他指標(biāo)而言能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)急性左心功能不全的發(fā)生。對(duì)年齡、eGFR、Syntax積分及PCI/CABG行多因素分析,結(jié)果顯示以上各指標(biāo)均為急性前壁心肌梗死后早期心功能不全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及NLR來(lái)說(shuō),均為預(yù)測(cè)急性前壁心肌梗死合
6、并急性期左心功能不全的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,且NLR的OR值較高,為較強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0R=7.005,95%CI=2.306-21.276,P=0.000)。
結(jié)論
此次研究表明白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及NLR均為急性前壁心肌梗死合并急性期左心功能不全的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,且NLR預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度較高。年齡越高、eGFR越低、Syntax積分值高及未行PCI/CABG治療均為急性前壁心肌梗死合并
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