顯性與隱性視角下的醫(yī)院成本管理研究.pdf

1、本文針對醫(yī)院成本管理的研究現(xiàn)狀和醫(yī)院成本管理的實(shí)際問題,從顯性和隱性的視角出發(fā),對醫(yī)院成本管理進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究,重點(diǎn)針對醫(yī)院顯性成本和醫(yī)院隱性成本的估測和控制方法進(jìn)行了深入研究,主要研究成果如下:
　　第一、界定了顯性成本和隱性成本的含義,闡述了從顯性和隱性視角進(jìn)行成本管理的重要性。通過對單病種成本管理、隱性成本管理和醫(yī)院隱性成本管理相關(guān)研究的綜述,提出醫(yī)院成本管理需要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。
　　第二、根據(jù)成本核算對象對醫(yī)院顯

2、性成本進(jìn)行分析,根據(jù)隱性成本產(chǎn)生的動因從戰(zhàn)略層、運(yùn)營管理層和作業(yè)層對醫(yī)院隱性成本進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上,從顯性和隱性視角構(gòu)建了醫(yī)院成本管理體系,提出了與之對應(yīng)的關(guān)鍵技術(shù)。
　　第三、對面向單病種的顯性成本預(yù)測方法進(jìn)行研究。針對單病種成本系統(tǒng)影響因素多、系統(tǒng)較復(fù)雜的特點(diǎn),構(gòu)建基于混合馬氏田口的單病種成本影響因素優(yōu)化選擇模型,并運(yùn)用模擬退火算法進(jìn)行求解;在此基礎(chǔ)上,引入支持向量機(jī)回歸方法對單病種成本進(jìn)行預(yù)測,將交叉驗(yàn)證方法用于優(yōu)化支持向

3、量機(jī)參數(shù),實(shí)現(xiàn)了對單病種成本的高精度預(yù)測。
　　第四、對面向單病種的顯性成本控制方法展開研究,提出從臨床路徑設(shè)計(jì)階段構(gòu)建單病種成本優(yōu)化模型,對臨床路徑各個階段的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及各個階段醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)消除方式進(jìn)行優(yōu)化選擇,應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)分析法、層次分析法和故障樹確定模型中的相關(guān)參數(shù),運(yùn)用細(xì)菌覓食算法對模型進(jìn)行求解。
　　第五、闡述了隱性成本估測在醫(yī)院成本管理中的重要意義,針對不同動因產(chǎn)生的隱性成本提出了相應(yīng)的估測方法。首先,將生產(chǎn)函

4、數(shù)與成本函數(shù)相結(jié)合建立醫(yī)院隱性規(guī)模成本的估測模型,實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院隱性規(guī)模成本的估測;然后,將SERVQUAL和QFD方法相結(jié)合,對醫(yī)療服務(wù)隱性質(zhì)量成本進(jìn)行了估測;最后,提出了基于時間驅(qū)動作業(yè)成本法對隱性無效成本進(jìn)行估測。
　　第六、針對醫(yī)院能力規(guī)劃產(chǎn)生的隱性成本控制方法進(jìn)行了研究,從醫(yī)院戰(zhàn)略能力規(guī)劃決策的角度提出醫(yī)院隱性成本控制方法。以隱性成本為目標(biāo)函數(shù),基于最小最大后悔準(zhǔn)則建立不確定需求下醫(yī)院戰(zhàn)略能力規(guī)劃魯棒決策模型,實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院