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文檔簡介
1、背景:
研究發(fā)現(xiàn),SCI后神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、髓鞘相關(guān)抑制分子的產(chǎn)生等是影響軸突再生微環(huán)境的重要原因。中醫(yī)藥以其多因素、多靶點的優(yōu)點,正逐步成為改善神經(jīng)再生微環(huán)境的研究熱點?!凹顾杩怠笔俏覀冊谥嗅t(yī)“腎督同治”理論指導(dǎo)下,結(jié)合多年的臨床實踐而形成的驗方,具有“祛瘀通督,滋補(bǔ)肝腎,調(diào)和氣血”之功效,前期的臨床及初步實驗研究證實,脊髓康可促進(jìn)SCI患者神經(jīng)功能恢復(fù),抑制脂質(zhì)過氧化,清除氧自由基,改善損傷局部微環(huán)境,我們推測“脊髓康”這
2、一效應(yīng)可能與其促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)、抑制髓鞘相關(guān)抑制分子等作用關(guān)聯(lián)。
目的:
進(jìn)一步明確中藥“脊髓康”對SCI后神經(jīng)功能恢復(fù)及脊髓組織病理改變的影響,探討“脊髓康”對BDNF、NGF及NgR神經(jīng)再生相關(guān)調(diào)控因子及受體表達(dá)的影響,分析“脊髓康”改善損傷軸突再生微環(huán)境的可能作用機(jī)制。
方法:
清潔級SD大鼠210只,雌性,體重180~220g,30只用于SCI動物模型的評價,180只用于正式實驗。
3、運(yùn)用改良Allen's法建立大鼠的脊髓損傷動物模型。假手術(shù)組僅單純咬除T9~T11段椎板、棘突。隨機(jī)抽取30只大鼠作為假手術(shù)組,其余150只大鼠造模成功后隨機(jī)分為5組,即模型組、強(qiáng)的松組、脊髓康高劑量組、脊髓康中劑量組、脊髓康低劑量組,每組30只。各組大鼠均于麻醉蘇醒后30min即開始給予處理,強(qiáng)的松組給藥0.06g/(kg.d),脊髓康中劑量組給藥25g/(kg.d),高劑量組給藥50g/(kg.d),低劑量組給藥12.5g/(kg.
4、d)。各組均按體積20ml/(kg.d)灌胃給藥。假手術(shù)組和模型組均灌胃以同等劑量的生理鹽水。分別于術(shù)后24h、3d、7d、14d,對各組大鼠進(jìn)行BBB評分、斜板試驗,干預(yù)后3d、7d、14d處死大鼠取脊髓組織樣本,HE染色、透射電鏡觀察各組脊髓組織結(jié)構(gòu)的變化,ELISA法分析大鼠SCI后血清BDNF、NGF的表達(dá)情況,免疫組化、western blot、熒光定量PCR法檢測大鼠SCI后脊髓損傷區(qū)BDNF、NGF及NgR蛋白、mRNA的
5、表達(dá)情況。
結(jié)果:
(1)術(shù)后不同時間點BBB評分及斜板試驗比較,模型組均顯著低于假手術(shù)組(P<0.01)。 HE染色顯示正常對照組、假手術(shù)組脊髓組織結(jié)構(gòu)清晰,神經(jīng)元未見胞體腫脹、胞核固縮、壞死等病理改變,間質(zhì)無炎性細(xì)胞浸潤,而模型組脊髓組織結(jié)構(gòu)破壞,神經(jīng)纖維排列紊亂,可見神經(jīng)元固縮、壞死、溶解,出現(xiàn)片狀出血灶。
(2)術(shù)后24h各組大鼠BBB評分、斜板試驗角度顯著低于假手術(shù)組(P<0.01)。術(shù)后3d~1
6、4d脊髓康中劑量組與強(qiáng)的松組行為學(xué)評分均高于模型組(P<0.05),而兩組間比較無明顯差異(P>0.05),術(shù)后7d各治療組大鼠的后肢活動改善均較為明顯,但脊髓康中劑量組與強(qiáng)的松組未見明顯差異(P>0.05),術(shù)后14d脊髓康中劑量組BBB評分顯著高于其他各組,與強(qiáng)的松組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
(3) HE染色顯示:模型組脊髓組織結(jié)構(gòu)破壞,組織疏松,神經(jīng)纖維間隙重度增大,可見神經(jīng)元固縮、壞死、溶解,并呈進(jìn)行性
7、加重,強(qiáng)的松組及脊髓康各治療組也見脊髓結(jié)構(gòu)破壞,部分神經(jīng)元固縮、壞死、溶解,但隨著干預(yù)時間延長,神經(jīng)元存活較模型組明顯,神經(jīng)元水腫、壞死情況較輕,尤以強(qiáng)的松組、脊髓康中劑量組脊髓組織改善較為明顯;透射電鏡結(jié)果表明,模型組傷后3d到7d內(nèi)病變呈進(jìn)行性加重,少部分發(fā)生不可逆性的損害,強(qiáng)的松組及脊髓康組亦可見髓鞘變性,板層分離,部分軸突水腫、凝固變性,部分軸索內(nèi)可見線粒體,但結(jié)構(gòu)較為清晰。
(4) ELISA結(jié)果顯示,SCI后大鼠血
8、清BDNF、NGF都有不同程度的升高,但維持時間較短。術(shù)后3d各組BDNF、NGF均較假手術(shù)組有顯著升高,術(shù)后7d~14dBDNF仍維持在較高水平,而NGF的表達(dá)水平略有下降。各時間點統(tǒng)計結(jié)果顯示,強(qiáng)的松、脊髓康均能有效促進(jìn)SCI后血清BDNF、NGF的表達(dá),并維持在較高水平,術(shù)后7d~14d強(qiáng)的松組與脊髓康中劑量組相比未見明顯差異(P>0.05)。
(5)免疫組化及Western Blot顯示,大鼠SCI后脊髓損傷區(qū)BDNF
9、、NGF都有不同程度的升高,與ELISA結(jié)果一致。不同時間點強(qiáng)的松組及脊髓康組BDNF、NGF表達(dá)水平較模型組均有顯著升高,其中BDNF術(shù)后7d~14d仍維持在較高水平,而NGF的表達(dá)水平7d后均略有下降。大鼠SCI后脊髓損傷區(qū)高度表達(dá)NgR,而強(qiáng)的松、脊髓康可有效抑制脊髓損傷區(qū)NgR蛋白的表達(dá),不同時間點比較,均較模型組顯著降低(P<0.05)。
(6)熒光定量PCR顯示,強(qiáng)的松、脊髓康可促進(jìn)SCI后脊髓損傷區(qū)BDNF、NG
10、FmRNA的表達(dá),抑制NgRmRNA的表達(dá)。SCI后早期,強(qiáng)的松效果較為明顯,脊髓康的治療效應(yīng)亦明顯優(yōu)于模型組,且中劑量組效應(yīng)最佳,但與強(qiáng)的松組相比,作用緩慢,而干預(yù)后14d,脊髓康中劑量組BDNF、NGFmRNA仍可維持在較高水平,同時NgRmRNA表達(dá)水平較低。
結(jié)論:
(1)本研究采取的大鼠改良Allen's造模方法可行,穩(wěn)定性好,易于復(fù)制。
(2)強(qiáng)的松、脊髓康均可促進(jìn)大鼠SCI后后肢運(yùn)動功能的恢復(fù)
11、,干預(yù)7d后中藥的整體調(diào)節(jié)作用更為顯著。
(3)強(qiáng)的松、脊髓康均可較好地減輕和延緩脊髓損傷后的病理損害程度,阻止不可逆性的變性現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展。
(4)強(qiáng)的松、脊髓康均可促進(jìn)SCI后血清及髓內(nèi)BDNF、NGF蛋白及mRNA的表達(dá),抑制NgR蛋白及mRNA的產(chǎn)生,且強(qiáng)的松在SCI早期效應(yīng)較為明顯,而中藥脊髓康藥效作用持久,長時間仍可維持有效效應(yīng)濃度,提示脊髓康在SCI后中晚期的整體調(diào)節(jié)作用優(yōu)勢明顯,這可能是中藥脊髓康促
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