單側唇裂術后鼻唇畸形的綜合性整復.pdf

1、目的：依據(jù)相關臨床基礎理論，探討應用綜合性方法整復單側唇裂術后鼻唇畸形。總結經驗，進一步提高單側唇裂術后畸形的整復效果。
　　 方法：于2007年10月到2010年3月，臨床收治單側唇裂術后鼻唇畸形病人28例。記錄唇裂一期修復術式。臨床表現(xiàn)均有唇鼻復合畸形，以鼻部畸形為主占多數(shù)，表現(xiàn)有鼻小柱短小偏斜，鼻尖扁平，患側鼻翼塌陷失去正常拱形，鼻孔扁寬而鼻底低于健側，患側鼻翼腳（鼻翼基底部）外展、下移、后陷；唇部畸形表現(xiàn)有上唇疤痕重及繼

2、發(fā)患側唇高不足，紅唇薄弱、切跡或凹陷，人中形態(tài)差等。針對不同畸形采用不同整復方法，尤其是用2到3種不同方法聯(lián)合修復一種畸形，重點應用肌性修復方法，術后即刻觀察效果及部分病例作3個月-3年隨訪。結合學習近年來國內外有關單側唇裂繼發(fā)畸形的整復方法，學習相關局部病理解剖等臨床基礎理論，結合熱點問題的研究探討整復方法的改進。
　　 結果：臨床整復單側唇裂繼發(fā)畸形病人28例。采用綜合方法修復，術后抗感染治療3-5天，一周拆線，切口無一例感

3、染，皮瓣無一例壞死。硅膠管支撐雙側鼻孔3-6月，術后即刻效果及隨訪3個月到3年，紅唇圓潤整齊，唇弓對稱，人中嵴及人中窩外觀接近正常，患側鼻翼飽滿與健側對稱，鼻底鼻檻抬高明顯，效果滿意。
　　 結論：唇部口輪匝肌的完全復位與功能重建在畸形修復中有著重要作用。徹底分離切緣兩側肌肉增加唇高是對功能性修復唇裂方法的延伸理解。傳統(tǒng)方法整復加自體或人工材料充填能有效改善鼻畸形，效果滿意。應用白唇部瘢痕瓣填充和修復紅唇凹陷，方法簡單，行之有效