HO-1及RAAS對維持性血液透析患者平均動脈壓的影響.pdf

1、目的：通過對維持性血液透析(MHD)患者血清血紅素氧化酶-1(HO-1)、血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(Ang—Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平的檢測，探討其對MHD患者平均動脈壓(MAP)的影響。 方法：選擇在中山大學附屬第五醫(yī)院及江門市中心醫(yī)院兩院血液凈化中心MHD3個月以上患者49例，江門市中心醫(yī)院腎內科終末期腎病(ESRD)非透析患者16例，并以10例與上述兩組年齡、性別相匹配的健康人作為對照組。MHD組及ESRD非透

2、析組中高血壓患者經同意后停用抗高血壓藥物12小時以上。MHD組透析前空腹檢測血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、總膽紅素(TB)、鈣(Ca)、磷(P)、全段甲狀旁腺素(PTH)、鐵蛋白、HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD，透中檢測血常規(guī)，透析后檢測BUN、HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD，其中HO-1的檢測應用酶聯(lián)免疫分析法，PRA、Ang—Ⅱ、ALD的檢測應用放射免疫法；并分別于透析前休息10分鐘后、透析1小時、2小時、3小時及

3、透析結束時即刻測量無瘺側上臂肱動脈部位血壓，計算MAP。ESRD非透析組及健康對照組于清晨空腹抽血，檢測項目同MHD組透析前及透析中，同時測量血壓并計算MAP。統(tǒng)計學分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以均數±標準差表示，配對資料比較用配對t檢驗，兩組間資料比較用兩獨立樣本t檢驗，多組組間差異性測定采用方差分析與SNK—q檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，相關分析采用Pearson簡單相關系數，并將各單因素作為自變量納入多元

4、線性回歸分析，認為P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結果：MHD組、ESRD非透析組MAP均明顯高于健康對照組(P<0.01)。MHD組高血壓發(fā)生率為73.5％，ESRD非透析組高血壓發(fā)生率為50％，但兩者無顯著差異(x2=3.038，P>0.05)，MHD組在血液透析過程中MAP較透析前升高超過15mmHg者占26.5％。MHD組透析前HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD水平與健康對照組無顯著差異(P>0.05)；ESRD非透析組A

5、LD水平較健康對照組降低(P<0.01)。MHD組與ESRD非透析組中高血壓患者的HO-1水平較非高血壓患者升高(P<0.05)；PRA、Ang—Ⅱ、ALD水平兩組間無顯著差異(P>0.05)。MHD組血液透析后HO-1、PRA、Ang—Ⅱ水平較透析前升高(P<0.05)；ALD水平較透析前降低(P<0.01)。MHD組血液透析過程中HO-1水平升高者占55.1％；PRA水平升高者占75.5％；Ang—Ⅱ水平升高者占69.4％；ALD水

6、平升高者占34.7％。MHD組血液透析后HO-1水平升高者中出現(xiàn)MAP降低者占85.2％；HO-1水平降低者中出現(xiàn)MAP降低者占59.1％，兩者有顯著差異(x2=4.235，P<0.05)。PRA水平與MAP水平呈正相關(r=0.245，P<0.01)；ALD水平與MAP水平呈負相關(r=—0.242，P<0.01)。多元線性回歸分析示PRA水平對MAP水平有統(tǒng)計學意義，所得方程為y=107.454+2.234x1(回歸系數經t檢驗，P