IMA、P-set和hs-CRP聯(lián)合檢測早期診斷不穩(wěn)定性心絞痛的研究.pdf

1、研究背景：不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina，UA)是冠心病一種常見的類型，UA的治療原則是依據(jù)危險度分層給予早期干預(yù)及時治療。臨床實踐中，UA患者在胸痛發(fā)作時就診的很少。大多數(shù)患者就診時距胸痛發(fā)生已有一段時間，這時缺血已緩解，心電圖正?；虿痪咴\斷意義，心肌壞死標(biāo)記物正常。因此，UA的早期診斷存在一定困難。由于UA是與炎癥、血小板激活等有關(guān)的心肌缺血性病理過程，因此其發(fā)病時炎癥反應(yīng)標(biāo)志物、血小板活化指標(biāo)、心肌缺血標(biāo)記物可能發(fā)

2、生顯著變化，這些變化對于UA的早期診斷可能具有重要意義。
　　 目的：通過觀察因胸痛就診患者的血清中缺血修飾白蛋白(Ischemia Modified Albumin，IMA)、P-選擇素(P-slectin，P-set)及超敏C反應(yīng)白蛋白(high sensitive C-reactiveprotein，hs-CRP)的濃度變化，探討三種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測對UA早期診斷的意義。
　　 方法：選取因急性胸痛發(fā)作5小時內(nèi)就診

3、的患者103例作為病例組，其中UA患者45例、穩(wěn)定性心絞痛(SA)患者34例、非心肌缺血胸痛(NICP)患者24例，并選擇健康體檢者66例作為對照組。采用ACB法檢測各組血清IMA，ELISA法檢測各組血清P-set及hs-CRP的濃度。病例組所有患者行冠狀動脈造影術(shù)。UA患者按危險度、冠脈病變數(shù)和Gensini積分不同進(jìn)行分組，分析不同組UA患者血清IMA、P-set和hs-CRP的差異。將IMA、P-set及hs-CRP檢測結(jié)果分別

4、或聯(lián)合與最終診斷UA結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果：UA組患者血清P-set，hs-CRP以及IMA的濃度與其他三組相比較均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測UA的敏感性與三個指標(biāo)單獨檢測UA的敏感性相比較均有明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.00833)。UA患者血清IMA含量、P-set含量、hs-CRP含量高危組與其他組比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；UA患者血清IMA含量、P-