原發(fā)性失眠癥的中西醫(yī)臨床特征初探.pdf

1、研究目的： 通過臨床調(diào)查研究的方法，對原發(fā)性失眠癥患者的體質(zhì)、情緒、人格行為特征進(jìn)行調(diào)查，并構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，挖掘原發(fā)性失眠癥患者的失眠特征、體質(zhì)類型、情緒特征、A型人格行為及其中的的因子行為“時(shí)間匆忙感”、“敵對性”的相互關(guān)系，為辨體質(zhì)調(diào)治原發(fā)性失眠以及從指導(dǎo)調(diào)整人格行為方式入手從而阻斷失眠反復(fù)發(fā)作進(jìn)行臨床理論依據(jù)探討。 研究方法： 采用問卷調(diào)查法。對2006年3月到2007年3月在廣東省中醫(yī)院心理睡眠?？崎T診就診的

2、115例原發(fā)性失眠癥患者以及69例無失眠的廣東省中醫(yī)院的職工、后勤人員和碩士研究生志愿者進(jìn)行問卷調(diào)查。使用的問卷包括貝克抑郁自評量表(BDI)、狀態(tài)一特質(zhì)焦慮自評量表(STAI)、A型行為量表(TABQ)、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表、匹茲堡睡眠自評量表(PSQI)、睡眠自評量表(SSRS)。除中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表為醫(yī)評外，其余均采用自評方法。臨床資料收集完畢后，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。以描述性分析方法計(jì)算其頻數(shù)及構(gòu)成；計(jì)量

3、資料組間采用方差分析；計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)；相關(guān)性研究采用Spearman相關(guān)分析法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。 結(jié)果： ①原發(fā)性失眠癥組共115例，年齡24～50歲，其中男性50例(43.5％)，女性65例(56.5％)。②原發(fā)性失眠癥組以氣滯質(zhì)(28.7％)、陽虛質(zhì)(18.3％)、濕熱質(zhì)(15.7％)、氣虛質(zhì)(13.0％)較多見，而平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)只占24.3％。③原發(fā)性失眠癥組與正常對照組

4、PSQI總分及各因子分存在顯著性差異(P<0.05)；在原發(fā)性失眠組中，均數(shù)最高的因子分是睡眠效率(2.50)其次是主觀睡眠質(zhì)量(1.95)。④原發(fā)性失眠癥組的貝克抑郁量表總分、狀態(tài)焦慮總分、特性焦慮總分均高于正常對照組(P<0.05)。⑤原發(fā)性失眠癥組中A型行為人格特征者占26.09％，A-型行為占39.10％，其余類型行為特征占34.81％；原發(fā)性失眠癥組A型行為構(gòu)成比較正常對照組高(P<0.05)；原發(fā)性失眠癥組與正常對照組A型行

5、為因子分TH分無顯著性差異(P>0.05)；原發(fā)性失眠癥組和正常對照組A型行為CH分有顯著性差異(P<0.05)；原發(fā)性失眠癥組CH分均數(shù)較TH分均數(shù)高，正常對照組CH分均數(shù)較TH分均數(shù)低。⑥調(diào)查群體中PSQI總分、BDI總分、SAI總分、TAI總分、A型行為、TH分、CH分相互之間呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)絕對值在0.479～0.898之間；平和質(zhì)與PSQI總分、BDI總分、SAI總分、TAI總分、A型行為、TH分、CH分均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，

6、相關(guān)系數(shù)絕對值在0.217～0.443之間；氣滯質(zhì)與PSQI總分、BDI總分、SAI總分、TAI總分、A型行為、CH分均呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)絕對值在0.183～0.248之間；濕熱質(zhì)與PSQI總分、CH分呈正相關(guān)關(guān)系，與TAI總分、A型行為呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)絕對值在0.172～0.218之間。 結(jié)論： 原發(fā)性失眠癥患者具有特定體質(zhì)傾向，主要表現(xiàn)為氣滯質(zhì)、氣虛質(zhì)；總的睡眠質(zhì)量明顯下降，存在多種睡眠紊亂特征，其中睡眠效

7、率降低、主觀睡眠質(zhì)量下降是最突出的；具有普遍狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、抑郁的情緒障礙，并普遍具有A型人格行為特征，其中與A型行為的“時(shí)間匆忙感”和“敵對性”人格行為特征均正相關(guān)，可能與“敵對性”心理特征關(guān)系更大。 失眠程度、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、焦慮特質(zhì)、A型行為及其因子行為相互之間的關(guān)系均十分密切，互相影響。在中醫(yī)各種體質(zhì)中，氣滯質(zhì)相對容易伴隨失眠、抑郁、狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、A型行為及容易出現(xiàn)“敵對性”人格行為。 根據(jù)上述規(guī)律