“醫(yī)者意也”的心理學(xué)研究.pdf

1、“醫(yī)者意也”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)中的一個重要命題。理解這個命題的關(guān)鍵在于對“意”的解讀。意的含義很多，可以粗略歸結(jié)為三個層面：意之體、意之象、意之用。從這個三個層面對“醫(yī)者意也”中的“意”進(jìn)行心理學(xué)研究，可以為整合醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步探索提供啟發(fā)。 所謂意之體，是指意的體現(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)研究，就中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)而言，意的體現(xiàn)形式有三種，即陰陽、五行、天人合一。陰陽可以貫通萬物，是意的基本體現(xiàn)形式，體現(xiàn)了意的主觀性、流動性、貫通性、整體性，不能實(shí)體

2、化，不能絕對化。五行是兩對陰陽加上兼有陰陽之土，亦為意的體現(xiàn)形式。五行在體現(xiàn)意的基本特征之外，特別強(qiáng)調(diào)了流動性。天人合一是陰陽、五行兩種體現(xiàn)形式在解釋天人關(guān)系上的運(yùn)用，這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵概念。借助這個概念不但可以理解疾病與健康的機(jī)理，而且可以很好地處理治療與自愈、醫(yī)生與病人、遺傳與環(huán)境、個體與社會等方面的關(guān)系。這三個方面可以從現(xiàn)象學(xué)上為“意”奠基。 所謂意之象，是指對意的表象的體察。表象可以有很多層面，比如物象、意象、易象等

3、。不同層面之間有機(jī)結(jié)合：物象是基礎(chǔ)，意象是對物象的超越，易象是對意象的模擬。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐離不開對人體現(xiàn)象的觀察和診斷，這是物象層面的意；中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界的原則不會拘泥于物象，還會加入心理加工，形成整體的直覺把握，這就是意象層面的意。易象有廣義狹義之分，廣義的易象包括物象、意象，所以不能作為與它們并列的層面；狹義的易象指卦象、爻象，是對意象的符號化，以前兩個層面為基礎(chǔ)，又高于前兩個層面。對表象的體察過程是對“觀”的不斷深化的

4、過程。通過這個過程可以從不同的層面對“意”進(jìn)行分類。 所謂意之用，是指意的功能和應(yīng)用。對“醫(yī)者意也”的研究有一個最大的誤區(qū)就是把“意”實(shí)體化。功能主義哲學(xué)在避免實(shí)體化這一點(diǎn)上有突出貢獻(xiàn)，它主張“將心理狀態(tài)歸屬于某些特殊行動者時，我們就脫離了那些行動者的物理性質(zhì)”。換句話說，功能不能被等同于物理運(yùn)動的性質(zhì)，功能是獨(dú)立的存在。因?yàn)樵诮忉尅耙狻钡膯栴}上功能主義哲學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，所以不僅受到哲學(xué)家們的廣泛歡迎，而且贏得了大多數(shù)心理學(xué)家

5、、神經(jīng)生理學(xué)家及人工智能領(lǐng)域的研究人員的贊同。在研究中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“意”這個范疇時，功能主義哲學(xué)尤其適用。因?yàn)殛P(guān)于功能和實(shí)體的劃分，中國傳統(tǒng)并不是那么清楚——以用顯體、即體即用。通過功能主義哲學(xué)的分析，可以凸現(xiàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的即體即用的思想特色。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往被視為一種替代醫(yī)學(xué)或補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。在主流醫(yī)學(xué)的體制中承擔(dān)著“修理工”和“救火隊(duì)”的角色。因而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的宇宙觀被視為過時了的、“樸素的”傳統(tǒng)理念。但從整合醫(yī)學(xué)的宇宙論中我們可以看到很