強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床病理研究.pdf

1、【目的】肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)階段和共同病理途徑，主要是由膠原為主的細(xì)胞外基質(zhì)合成和降解失去動(dòng)態(tài)平衡，肝內(nèi)纖維組織的過(guò)度沉積所致。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，肝纖維化經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熆砂l(fā)生逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)于慢性病毒性肝炎患者，在治療上應(yīng)重視早期應(yīng)用抗肝纖維化藥物，以抑制或逆轉(zhuǎn)肝纖維化病變的進(jìn)展。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在抗肝纖維化治療方面尚缺乏良好的方法，而中醫(yī)中藥在抗肝纖維化治療方面則顯現(xiàn)出較大的優(yōu)勢(shì)。已有大量實(shí)驗(yàn)研究表明，單味中藥及中藥復(fù)方

2、具有良好的抗肝纖維化作用，但以往多局限于實(shí)驗(yàn)研究及一般臨床觀察，目前尚缺乏臨床病理系列研究。肝活檢組織病理學(xué)檢查是目前診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，在肝纖維化的診斷和抗纖維化藥物療效的評(píng)價(jià)中發(fā)揮著其他檢查所不能取代的作用。因此，本研究從病理學(xué)及肝纖維化血清標(biāo)志物角度，探討中藥強(qiáng)肝膠囊對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效，以期更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)本藥在抗肝纖維化方面的療效。 【方法】將63例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予強(qiáng)肝膠囊1

3、.2g/d,3次/d治療，對(duì)照組給予肝泰樂(lè)和復(fù)合維生素B溶液治療，療程均為6個(gè)月。治療前1個(gè)月內(nèi)和治療6個(gè)月結(jié)束后，分別檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原時(shí)間(PT)，并檢查肝組織病理學(xué)和肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)(透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白、Ⅲ型前膠原、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、基質(zhì)金屬蛋白酶-1、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1)，以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 【結(jié)果】 (1)肝功能及凝血

4、酶原時(shí)間治療3個(gè)月時(shí)，每組中ALT、Alb、TBIL、PT水平分別與治療前比較無(wú)明顯變化，差異無(wú)顯著性(P>0.05)；治療6個(gè)月后，每組中ALT、TBIL、PT水平分別較治療前明顯下降，差異有顯著性(P<0.05)，Alb水平分別較治療前明顯升高，差異有顯著性((P<0.05)；治療6個(gè)月后，兩組．ALT、TBIL、Alb、PT水平比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。 (2)肝纖維化指標(biāo)治療6個(gè)月后，治療組PCIII、C-Ⅳ、HA

5、、LN、TGF-β1、TIMP-1水平均較治療前顯著下降，MMP-1水平較治療前顯著升高，差異均有顯著性(P<0.05)。而對(duì)照組PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β<,1>、TIMP-1、MMP-1水平分別與治療前比較，差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。治療6個(gè)月結(jié)束后兩組比較，治療組PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN、TGF-β<,1>、TIMP-1水平分別低于對(duì)照組，MMP-1水平明顯高于對(duì)照組，差異均有顯著性(P<0.05)。

6、(3)肝組織病理學(xué)治療6個(gè)月后，治療組炎癥壞死活動(dòng)度改善的總有效率為40％，肝纖維化程度改善的總有效率為57.78％；對(duì)照組炎癥壞死活動(dòng)度改善的總有效率22.22％，纖維化程度改善的總有效率為33.33％。治療6個(gè)月后，治療組炎癥壞死活動(dòng)度和肝纖維化程度均較治療前明顯改善(P<0.05)；而對(duì)照組炎癥壞死活動(dòng)度和肝纖維化程度較治療前均無(wú)明顯改善(P>0.05)。治療6個(gè)月后，治療組炎癥壞死活動(dòng)度和肝纖維化程度改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05