乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽道入路顯微外科治療聽神經(jīng)瘤近遠(yuǎn)期療效與若干影響因素（附416例報(bào)告）.pdf

1、目的:在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，經(jīng)乙狀竇后-內(nèi)聽道入路切除各型聽神經(jīng)瘤，隨訪觀察患者的近遠(yuǎn)期療效并對(duì)若干影響療效的因素進(jìn)行分析。
　　方法:以中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科袁賢瑞教授自2002年1月至2012年9月間主刀的416例各型聽神經(jīng)瘤為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪觀察，并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。
　　結(jié)果:416例聽神經(jīng)瘤患者中，獲得腫瘤全切除402例(96.63％)。面神經(jīng)解剖保留率為99.04％，蝸神經(jīng)解剖保留率為33.2

2、2％，巖靜脈解剖保留率為83.97％。圍手術(shù)期死亡5例(1.20％)。隨訪時(shí)間超過1年的267例患者中，遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)222例(83.15％)。術(shù)前具有一定水平聽力114例，術(shù)后保存有用聽力（A或B級(jí)）12例(8.33％)。影響術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的若干因素中，腫瘤大小和術(shù)后早期面神經(jīng)功能與遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.對(duì)于各型聽神經(jīng)瘤，采用乙狀竇后經(jīng)內(nèi)聽道入路是安全有效的手術(shù)方法。2.術(shù)后短期（術(shù)后住

3、院期間）面神經(jīng)功能的變化規(guī)律:(1)術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為Ⅰ級(jí)的患者，短期的面神經(jīng)功能均能穩(wěn)定在Ⅰ級(jí)。(2)術(shù)后第一天面神經(jīng)功能為Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)的患者，短期面神經(jīng)功能有穩(wěn)定和惡化兩種趨勢(shì)，但惡化時(shí)間點(diǎn)無(wú)規(guī)律可循。3.術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能的變化規(guī)律:術(shù)后1周面神經(jīng)功能最差，術(shù)后3月面神經(jīng)功能得以逐漸恢復(fù)，術(shù)后1年面神經(jīng)功能恢復(fù)平穩(wěn)。面神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間窗主要位于術(shù)后12個(gè)月之內(nèi)。4.術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能主要影響因素為腫瘤的大小。腫瘤的大小和早期面神