多層螺旋CT對慢性阻塞性肺疾病肺容積的應用研究.pdf

1、目的：采用多層螺旋CT對COPD病人和正常查體志愿者肺容積改變進行功能-影像對照研究，應用低劑量MSCT對51例受試者進行容積掃描，探討MSCT評估全肺及單肺容積的可行性；探討中、重度COPD組和正常組肺葉容積的變化及與CT肺密度參數(shù)的相關性，及雙肺各葉在不同呼吸時相肺容積的改變及其臨床意義。 方法：20例正常查體者和31例COPD病人行MSCT低劑量深吸氣和深呼氣雙相全肺容積掃描及臨床肺功能檢查。掃描參數(shù)：120 kV，50m

2、A，螺距1.375：1，層厚10mm，間隔10mm。標準算法重建，重建層厚1.25mm，間隔0.6mm。使用ADW4.2工作站軟件進行三維后處理及肺容積自動測量，采用域值限定技術遮蔽表面顯示三維肺模型(SSD3D-lung)建模，閾值上限設為-300HU，下限設為-1024HU。對MSCT肺容積指標與臨床肺功能容積指標間進行相關分析。分別采用SSD3D-lung法和閾值限定技術下手工半自動法測定深吸氣末和深呼氣末左、右肺容積。采用兩配對

3、樣本資料t檢驗對兩種方法測定的左、右肺容積指標進行檢驗。應用閾值限定技術下手工半自動法測定全部受試者深吸氣相和深呼氣相左、右肺及各肺葉容積，計算左、右肺及各肺葉在不同呼吸時相所占比例。對中、重度COPD組和正常組肺葉容積的變化進行單因素方差分析，方差齊且組間差別有統(tǒng)計學意義者采用SNK-q檢驗進行方差分析及兩兩比較。對COPD組呼吸兩相容積差分別與平均肺密度變化和像素指數(shù)進行相關性檢驗，對中、重度COPD組和正常組各肺葉<-910HU呼

4、氣相像素指數(shù)進行符號秩和檢驗。 結果：1、采用閾值限定技術遮蔽表面顯示三維肺模型自動測量的深吸氣末和深呼氣末左、右肺容積和閾值限定技術下手工半自動法測得的左、右肺容積之間無統(tǒng)計學差異。2、正常組左肺、右肺及右肺中葉深吸氣相和深呼氣相所占全肺的比例無統(tǒng)計學差異，中度組具有和正常組相似的規(guī)律，而重度組呼吸兩相各葉比例的變化較大。3、中、重度COPD組全肺容積的變化較正常組減小，尤以重度為著。除右肺中葉外，中、重度COPD組和正常組左

5、、右肺，左肺上、下葉，右肺上、下葉深吸氣相和深呼氣相肺容積的變化均存在統(tǒng)計學差異。4、平均肺密度的變化與肺容積的變化顯著相關。5、各肺葉容積變化與各肺葉PI具有相關性，中、重度COPD組和正常組PI除右肺中葉外，其余各葉均存在統(tǒng)計學差異。 結論：1、閾值限定技術下手工半自動法測定肺容積具有可行性。2、中度組左、右肺及各肺葉在不同呼吸時相的比例變化具有正常組相似的規(guī)律，而重度組各葉比例的變化較大。3、平均密度的變化能夠反映肺容積的