基于體重的胰島素劑量調(diào)整方案用于住院2型糖尿病患者的療效和安全性.pdf

1、目的：觀察住院糖尿病患者應(yīng)用基于體重的胰島素劑量調(diào)整方案和基于經(jīng)驗(yàn)的胰島素劑量調(diào)整方案的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率及胰島素用量等，尋找一種簡單、有效、安全的胰島素強(qiáng)化治療方案。
　　方法：納入2013年7月至2015年1月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)科住院的糖尿病患者99例。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1.有已知2型糖尿病病史或新診斷2型糖尿病患者；2.年齡18-85周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)典1型糖尿病患者；2.已使用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素強(qiáng)化治療

2、方案者；3.嚴(yán)重的肝腎功能不全；4.任何心理疾病或意識障礙；5.近期或預(yù)期使用激素治療；6.近期有低血糖發(fā)作；7.妊娠或哺乳期女性。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為觀察組（使用本試驗(yàn)設(shè)計(jì)的依據(jù)體重的胰島素強(qiáng)化方案調(diào)節(jié)）和對照組（根據(jù)副高以上職稱醫(yī)師依據(jù)血糖的胰島素強(qiáng)化方案調(diào)節(jié)）。其中觀察組48例（退出3例，最終45例），對照組51例（退出1例，最終50例）。調(diào)整的具體方案為：觀察組：胰島素起始總量為0.4U/(kg·d)，基礎(chǔ)量和餐時(shí)量各半，

3、其中甘精胰島素起始量為0.2U/(kg·d)，睡前皮下注射；門冬胰島素始劑量為0.2U/(kg·d)，平均分至三餐，餐前15分鐘皮下注射。依據(jù)體重調(diào)節(jié)胰島素用量，甘精胰島素以0.1U/kg每天調(diào)節(jié)，至空腹血糖≤8.0mmol/L；門冬胰島素總量每天增加0.1U/kg，均分至三餐前（若某餐餐后2小時(shí)血糖達(dá)標(biāo)，則該餐前的門冬胰島素不再增加），至三餐后2小時(shí)血糖均≤10.0mmol/L。對照組：依副高以上職稱醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)起始和調(diào)整，甘精胰島素起始

4、量約0.2-0.4U/(kg·d)，睡前皮下注射；門冬胰島素起始劑量為3-10U不等，三餐前15分鐘皮下注射。依據(jù)監(jiān)測的血糖值，由副高以上職稱醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)每日調(diào)節(jié)（有時(shí)加用口服降糖藥），至空腹≤8.0mmol/L、三餐后2小時(shí)血糖均≤10.0mmol/L。達(dá)標(biāo)后記錄分析兩組達(dá)標(biāo)所需時(shí)間（天）、治療過程中低血糖發(fā)生情況（次數(shù)及程度）、達(dá)標(biāo)時(shí)所需胰島素的用量。
　　結(jié)果：觀測組和對照組的血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)分別為（5.6±2.0）天和（5.3