柴胡疏肝散干預(yù)下肢靜脈功能不全炎癥反應(yīng)的研究.pdf

1、研究目的:
　　下肢靜脈功能不全(Chronic Venous Insufficiency of the lower limbs)的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，有重力因素、炎癥反應(yīng)及血管重塑三大觀點(diǎn)。近年來(lái)廣泛認(rèn)可的炎癥反應(yīng)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為:在下肢靜脈功能不全發(fā)生的早期，各種因素的誘發(fā)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致白細(xì)胞鑲嵌，最終在各種炎癥因子的作用下引發(fā)炎癥反應(yīng)，致使平滑肌細(xì)胞發(fā)生增值和遷移，最終導(dǎo)致靜脈壁重塑發(fā)生下肢靜脈功能不全。而炎癥因子腫

2、瘤壞死因子(TNF)和白介素6（IL-6）在炎癥反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。既然炎癥反應(yīng)是下肢靜脈功能不全發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，那么干預(yù)炎癥反應(yīng)將是防治下肢靜脈功能不全的重要環(huán)節(jié)。
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為下肢靜脈功能不全屬于“筋瘤”、“青蛇毒”、“臁瘡”等范疇，其病機(jī)發(fā)展與“肝失疏泄”密切相關(guān)，有肝郁氣滯、濕熱下注、血虛風(fēng)燥等癥型，治療當(dāng)以疏肝為主，兼以理氣、清熱、活血等。柴胡疏肝散具有疏肝理氣活血等功效，前期臨床研究表明:柴胡疏肝散對(duì)下肢靜

3、脈功能不全的臨床癥狀的改善具有明顯的效果。
　　我們提出假設(shè):柴胡疏肝散能否通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)從而達(dá)到治療（下肢靜脈功能不全）該病的目的？因此，我們通過(guò)分析用藥前后患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)指標(biāo)腫瘤壞死因子(TNF)、白介素6(IL-6)的水平變化以及服藥后患者的臨床療效評(píng)估，為柴胡疏肝散治療下肢靜脈功能不全(CVI)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，也為下肢靜脈功能不全的中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)研究提供參考。
　　研究方法:
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究，將80例

4、自愿受試者根據(jù)CEAP分級(jí)分C3、C4、C5、C6級(jí)，每組20人，隨機(jī)進(jìn)入中藥組和西藥組。中藥組服用柴胡疏肝散湯劑1周，對(duì)照組予口服地奧司明1周。詳細(xì)記錄患者服藥前后臨床癥狀、靜脈血中IL-6、TNF-α水平以及靜脈疾病臨床嚴(yán)重度評(píng)分(VCSS)，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:
　　柴胡疏肝散與地奧司明均能緩解CVI患者疼痛、水腫、炎癥、潰瘍等臨床表現(xiàn)(p＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在C4、C

5、5級(jí)患者中，柴胡疏肝散能有效緩解色素沉著、硬結(jié)表現(xiàn)(p＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　柴胡疏肝散與地奧司明比較發(fā)現(xiàn)，治療后VCSS評(píng)分均值低于地奧司明組，C3患者中兩組無(wú)明顯差異(p＞0.05);而C4、C5、C6患者中兩者具有明顯差異(p＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　柴胡疏肝散與地奧司明均能降低C3、C4、C5、C6患者靜脈血中炎癥因子(TNF-α、IL-6）水平(p＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究