成人髖臼發(fā)育不良影像測量新方法研究.pdf

1、目的:通過設計新的成人髖臼發(fā)育不良影像學診斷測量方法，即股骨頭中心點上移及外移參數，結合目前臨床常用診斷標準中的髖關節(jié)中心邊緣角(CEA)、髖臼角(Sharp)及頭臼指數，對河北地區(qū)成人髖臼發(fā)育不良患者進行影像學評估，初步提出股骨頭中心點上移及外移參數診斷標準，為影像學診斷髖臼發(fā)育不良提供輔助測量方法。
　　方法:對所有病例X線平片測量股骨頭中心點上移指數及外移指數。自骶髂關節(jié)下緣一點A至同側淚滴水平線交點B的垂直距離，由股骨頭中

2、心點向AB做垂線交點為C，則AC/AB×100％值定義為股骨頭上移指數，此值越小提示股骨頭上移越多。以恥骨聯合中點做人體中軸線，以髖臼外緣、股骨頭中心點、淚滴最低點做此中軸線的平行線，經髂前上棘做這4線的垂線，分別交于O，A，B，C四點，則OB/OA×100％值定義為股骨頭中心外移指數，指數越小提示股骨頭中心點外移距離越小。其中，AB/AC×100％值定義為股骨頭中心外移指數淚滴點，此值越小提示股骨頭中心點外移距離越大。根據成人髖臼發(fā)育

3、不良診斷標準:CE角＜20°，Sharp角＞45°，頭臼指數＜75％，將所有測量病例分為發(fā)育不良組和正常組。以此為標準進而行ROC曲線分析，得出髖臼發(fā)育不良的股骨頭上移和外移指數界定范圍。
　　結果:經ROC曲線結果分析得出，股骨頭中心外移指數的最佳診斷分界點為84.45％，其相對應的靈敏度為92％，特異度為70.5％;股骨頭中心上移指數的最佳診斷分界點為76.25％，其相對應的靈敏度為75％，特異度為69.7％;股骨頭中心外移（

4、淚滴）指數的最佳診斷分界點為30.15％，其相對應的靈敏度為89.8％，特異度為76.6％。
　　結論:股骨頭中心上移指數和外移（淚滴）指數分別以76.25％和30.15％為界，高于分界點提示髖臼發(fā)育趨于良好，而低于分界點提示髖臼發(fā)育趨于不良。相反，股骨頭中心外移指數以84.45％為界，高于此值提示髖臼發(fā)育趨于不良，而低于此值提示髖臼發(fā)育趨于良好。三個指標診斷特異性及敏感性結果表明，其可對成人髖臼發(fā)育不良的診斷提供有益參考，但目前