Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效觀察.pdf

1、目的：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Developmental dysplasia of thehip，DDH）作為青少年及青壯年常見發(fā)育性疾病，是引起成人繼發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎的重要原因之一。其主要病理特征為髖臼變淺，股骨頭外移，髖臼與股骨頭局部應(yīng)力明顯增加，從而使髖關(guān)節(jié)軟骨破壞加速，最終發(fā)展為髖骨關(guān)節(jié)炎。目前對(duì)于需治療的嚴(yán)重DDH患者應(yīng)當(dāng)采取何種截骨術(shù)式治療仍存在較大爭(zhēng)論。Bernese髖臼周圍截骨術(shù)（PAO。Periacetabular osteot

2、omy）作為治療DDH的一種有效術(shù)式已被國(guó)內(nèi)外專家廣泛認(rèn)和應(yīng)用，并取得了良好的臨床療效。本研究通過收集22例Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療的DDH患者相關(guān)臨床病歷及術(shù)后短期隨訪報(bào)告結(jié)果，旨在探討分析Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人DDH的近期療效。
　　方法：回顧分析2012年8月-2015年4月安徽省立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，手術(shù)方式均為改良經(jīng)Smith-Peterson（S-P）入路Bernese髖臼周圍截骨術(shù)，并至少獲隨訪1年以

3、上的22例DDH患者臨床資料。其中男10例，女12例；年齡18~35歲,平均年齡27.8歲。右髖13例,左髖9例?；紓?cè)髖臼外側(cè)中心邊緣角（Center-edge angle。CE）角術(shù)前為（6.5±8.7）°，髖臼頂傾斜角（Acetabular incline angle。AI）角術(shù)前為（25.6±5.9）°，股骨頭超出指數(shù)術(shù)前為（36.5±6.5）％。髖關(guān)節(jié)Harris術(shù)前評(píng)分為（81.2±5.4）分，疼痛視覺模擬術(shù)前評(píng)分（VAS）為

4、（4.8±0.5）分。根據(jù)Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期，0期17例，I期4例，II期1例。
　　結(jié)果：患者手術(shù)時(shí)間為90~135 min，術(shù)中及術(shù)后出血400~800ml；10例患者輸血，輸血量為200~600ml，平均400ml。術(shù)后引流量為100~300 ml，平均200 ml?；颊咦≡簳r(shí)間為7~12 d，平均9 d。所有患者手術(shù)切口均I期愈合。其中2例患者的股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺麻木癥狀。所有患者均獲常規(guī)隨訪，時(shí)間為12~

5、26個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為20個(gè)月。所有患者術(shù)后 X線片顯示截骨端骨性愈合。隨訪期間無患者出現(xiàn)無髖臼骨折、異位骨化、骨壞死、內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生；患者骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后均無明顯進(jìn)展，未見髖臼囊性變。末次隨訪時(shí)，測(cè)量并記錄患者患側(cè) CE角為（27.7±6.8）°、AI角為（16.2±4.8）°、股骨頭超出指數(shù)為（19.7±5.3）%，VAS評(píng)分為（0.8±0.3）分，Harris評(píng)分為（96.8±6.7）分，與術(shù)前比較其結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義