乳腺假體植入術后PET-CT影像學表現(xiàn)回顧性分析.pdf

1、目的：
　　探討PET/CT對乳腺假體植入術后并發(fā)癥及合并癥的診斷價值，并對比相關文獻對各種影像學方法在假體植入術后監(jiān)測、隨訪及乳腺癌的篩查等方面的價值進行比較、分析和總結(jié)。
　　方法：
　　收集2012年6月至2014年6月武漢市協(xié)和醫(yī)院PET/CT中心檢查的患者，其中假體植入者64例。分別從假體植入術后正常影像表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、假體植入的方法、假體的材料等方面進行分析，并比較不同假體材料、不同植入方法的常見并發(fā)癥差

2、異以指導臨床。同時通過查閱相關文獻對比其他影像學方法在假體植入術后并發(fā)癥、乳癌篩查及乳癌患者假體植入術后評估中的價值。
　　結(jié)果：
　　1.行硅膠囊乳腺假體植入術患者40例，共76個乳房，其中8例乳腺癌患者，7例行乳腺改良根治術+即刻假體植入乳房重建術，1例行乳腺改良根治術+擇期雙側(cè)假體植入術，4例行單側(cè)乳腺假體植入術。并發(fā)癥包括假體攣縮變硬24個，變形1個；內(nèi)破裂5個；破裂逸漏2個，其中1個為乳腺癌放化療后，另1個無明顯誘

3、因；乳癌術后改變2個。合并乳腺內(nèi)小鈣化灶3個。
　　2.行聚丙烯酰胺凝膠注射植入術患者24例，共48個乳房：其中乳腺癌患者1例。并發(fā)癥包括：變形19個；局部游離結(jié)節(jié)形成12例；炎癥6例，1例PET環(huán)形代謝增高，余5例均是由于聚丙烯酰胺凝膠變形、移位并形成多發(fā)游離結(jié)節(jié)，PET示散亂多發(fā)高代謝灶。合并癥包括乳腺內(nèi)小鈣化灶2個，纖維瘤1個，囊性乳腺增生1例。另有一例雙側(cè)假體內(nèi)多發(fā)鈣化灶形成。
　　3.64例檢查者中22例為無腫瘤病

4、史篩查腫瘤者，9例為乳腺癌術后，余為各種腫瘤復查及發(fā)熱、腹痛等不適原因待查患者，其中乳癌術后轉(zhuǎn)移者5例。臨床癥狀包括：周期性經(jīng)前乳房痛或不規(guī)則乳房隱痛、刺痛60例，上肢抬舉困難5例，乳房內(nèi)可觸及包塊、結(jié)節(jié)12例，假體手感發(fā)硬、疼痛1例。
　　結(jié)論：
　　1.18F-FDG PET/CT檢查不僅可以通過CT圖像明確乳腺植入假體的材料、位置，并對其并發(fā)癥、合并癥的形態(tài)學變化進行分析；還可以通過PET圖像了解相應部位的血流灌注和葡

5、萄糖代謝信息。
　　2.在合并各種腫瘤的患者，PET/CT可以清晰地顯示腫瘤的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移情況，這點對于乳癌術后復查的患者尤為重要。
　　3.PET/CT對聚丙烯酰胺水凝膠形成的游離結(jié)節(jié)及乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有一定價值。
　　4.行聚丙烯酰胺水凝膠注射植入術患者比硅膠囊乳腺假體植入術患者更容易出現(xiàn)假體移位、游離并形成多發(fā)皮下結(jié)節(jié)、局部炎癥，從而導致臨床癥狀，并影響乳腺癌篩查的敏感性和特異性。
　　5.與其他影像學