乳腺假體植入術(shù)后PET-CT影像學(xué)表現(xiàn)回顧性分析.pdf

1、目的：
　　探討PET/CT對(duì)乳腺假體植入術(shù)后并發(fā)癥及合并癥的診斷價(jià)值，并對(duì)比相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)各種影像學(xué)方法在假體植入術(shù)后監(jiān)測(cè)、隨訪及乳腺癌的篩查等方面的價(jià)值進(jìn)行比較、分析和總結(jié)。
　　方法：
　　收集2012年6月至2014年6月武漢市協(xié)和醫(yī)院PET/CT中心檢查的患者，其中假體植入者64例。分別從假體植入術(shù)后正常影像表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、假體植入的方法、假體的材料等方面進(jìn)行分析，并比較不同假體材料、不同植入方法的常見(jiàn)并發(fā)癥差

2、異以指導(dǎo)臨床。同時(shí)通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)比其他影像學(xué)方法在假體植入術(shù)后并發(fā)癥、乳癌篩查及乳癌患者假體植入術(shù)后評(píng)估中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.行硅膠囊乳腺假體植入術(shù)患者40例，共76個(gè)乳房，其中8例乳腺癌患者，7例行乳腺改良根治術(shù)+即刻假體植入乳房重建術(shù)，1例行乳腺改良根治術(shù)+擇期雙側(cè)假體植入術(shù)，4例行單側(cè)乳腺假體植入術(shù)。并發(fā)癥包括假體攣縮變硬24個(gè)，變形1個(gè)；內(nèi)破裂5個(gè)；破裂逸漏2個(gè)，其中1個(gè)為乳腺癌放化療后，另1個(gè)無(wú)明顯誘

3、因；乳癌術(shù)后改變2個(gè)。合并乳腺內(nèi)小鈣化灶3個(gè)。
　　2.行聚丙烯酰胺凝膠注射植入術(shù)患者24例，共48個(gè)乳房：其中乳腺癌患者1例。并發(fā)癥包括：變形19個(gè)；局部游離結(jié)節(jié)形成12例；炎癥6例，1例PET環(huán)形代謝增高，余5例均是由于聚丙烯酰胺凝膠變形、移位并形成多發(fā)游離結(jié)節(jié)，PET示散亂多發(fā)高代謝灶。合并癥包括乳腺內(nèi)小鈣化灶2個(gè)，纖維瘤1個(gè)，囊性乳腺增生1例。另有一例雙側(cè)假體內(nèi)多發(fā)鈣化灶形成。
　　3.64例檢查者中22例為無(wú)腫瘤病

4、史篩查腫瘤者，9例為乳腺癌術(shù)后，余為各種腫瘤復(fù)查及發(fā)熱、腹痛等不適原因待查患者，其中乳癌術(shù)后轉(zhuǎn)移者5例。臨床癥狀包括：周期性經(jīng)前乳房痛或不規(guī)則乳房隱痛、刺痛60例，上肢抬舉困難5例，乳房?jī)?nèi)可觸及包塊、結(jié)節(jié)12例，假體手感發(fā)硬、疼痛1例。
　　結(jié)論：
　　1.18F-FDG PET/CT檢查不僅可以通過(guò)CT圖像明確乳腺植入假體的材料、位置，并對(duì)其并發(fā)癥、合并癥的形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行分析；還可以通過(guò)PET圖像了解相應(yīng)部位的血流灌注和葡

5、萄糖代謝信息。
　　2.在合并各種腫瘤的患者，PET/CT可以清晰地顯示腫瘤的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移情況，這點(diǎn)對(duì)于乳癌術(shù)后復(fù)查的患者尤為重要。
　　3.PET/CT對(duì)聚丙烯酰胺水凝膠形成的游離結(jié)節(jié)及乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有一定價(jià)值。
　　4.行聚丙烯酰胺水凝膠注射植入術(shù)患者比硅膠囊乳腺假體植入術(shù)患者更容易出現(xiàn)假體移位、游離并形成多發(fā)皮下結(jié)節(jié)、局部炎癥，從而導(dǎo)致臨床癥狀，并影響乳腺癌篩查的敏感性和特異性。
　　5.與其他影像學(xué)