肺癌PET-CT生物靶區(qū)勾畫(huà).pdf

1、背景：目前雖然有一些肺癌生物靶區(qū)勾畫(huà)的模型和臨床研究，但肺部病灶受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響較大、影響因素較多，如何勾畫(huà)肺癌生物靶區(qū)仍然是研究熱點(diǎn)。 目的：評(píng)估PET-CT在肺癌生物靶區(qū)勾畫(huà)中的價(jià)值，探討肺癌生物靶區(qū)勾畫(huà)的最佳方案和影響因素。 方法：以北京核醫(yī)學(xué)情況調(diào)查為基礎(chǔ)，了解國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)及PET、PET-CT勾畫(huà)生物靶區(qū)的情況。薈萃(Meta)分析研究國(guó)外PET-CT生物靶區(qū)勾畫(huà)的實(shí)例，證實(shí)PET-CT在放射治療中勾畫(huà)生物靶區(qū)的

2、價(jià)值。用模型試驗(yàn)和臨床研究建立PET-CT在肺癌中勾畫(huà)生物靶區(qū)的方法并探討其影響因素。 結(jié)果：PET-CT可減少操作者間勾畫(huà)靶區(qū)的差異，硬件融合比軟件融合更適于靶區(qū)的勾畫(huà)，應(yīng)該首選40％～50％范圍內(nèi)與CT肺窗相應(yīng)的可變閾值。GTV<,PET-CT>和GTV<,CT>間的絕對(duì)差值、絕對(duì)差值與絕對(duì)和的比值可以穩(wěn)定地檢測(cè)出各GTV亞組間的統(tǒng)計(jì)顯著性。PET勾畫(huà)靶區(qū)受ROI區(qū)域內(nèi)計(jì)數(shù)、本底(或者病灶/本底比值)和直徑的影響。模型和呼吸

3、門(mén)控圖像的閾值-面積-靶/本比值曲線(xiàn)方程能較好地指導(dǎo)相應(yīng)條件下的閾值選擇。呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)PET病灶的面積、形態(tài)和SUV影響較大。不同閾值下，呼吸時(shí)相間面積最大差值的均值為2.04cm<'2>。臨床應(yīng)用證實(shí)PET-CT生物靶區(qū)與CT靶區(qū)的大小、形態(tài)有顯著差異。病灶的理想閾值隨不同斷層層面和病灶周?chē)谋镜锥兓?結(jié)論：PET-CT適用于肺癌生物靶區(qū)的勾畫(huà)，我國(guó)處于起步階段。勾畫(huà)生物靶區(qū)時(shí)，采用可變閾值，選擇適當(dāng)?shù)腃T窗寬勾畫(huà)感興趣區(qū)R