11C-蛋氨酸PET-CT與MRI對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷價(jià)值及靶區(qū)勾畫的比較研究.pdf

1、第一部分11-C蛋氨酸PET/CT與MRI對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷價(jià)值的比較研究
　　目的:術(shù)前準(zhǔn)確檢出腦膠質(zhì)瘤的存在、確定其邊界范圍及初步推斷惡性程度對(duì)指導(dǎo)膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除具有重要臨床意義。本研究應(yīng)用11C-MET(11C-methionine,11C-蛋氨酸)作為示蹤劑的PET/CT(正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)斷層成像,Positronemissiontomography/X-raycomputedtomography)與磁共振

2、成像(Magneticresonanceimaging,MRI)比較兩者在術(shù)前對(duì)腦膠質(zhì)瘤的檢出率差異,同時(shí)判斷利用11C-METPET/CT能否在術(shù)前初步推測(cè)出腦膠質(zhì)瘤的惡性程度。
　　方法:自2010年10月至2011年6月,從我院神經(jīng)外科選取15例經(jīng)MRI檢查后擬診為腦膠質(zhì)瘤的患者,所有這些患者膠質(zhì)瘤均為原發(fā),且均未經(jīng)過(guò)下列任何方式的治療,如手術(shù)、放療、化療等。這些患者均于術(shù)前接受11C-METPET/CT檢查,接受MRI檢查

3、的時(shí)間與接受11C-METPET/CT檢查的時(shí)間間隔均不超過(guò)兩周。然后接受手術(shù)治療,部分經(jīng)檢查后因?yàn)榉N種原因未行手術(shù)治療的患者排除出本研究。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選后,最終有11例患者入組。最終確診膠質(zhì)瘤以術(shù)后病理為診斷金標(biāo)準(zhǔn),分級(jí)依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)中樞神經(jīng)系統(tǒng)分類方法。于術(shù)后搜集所有患者的病理,將11C-METPET/CT檢查結(jié)果與術(shù)后病理進(jìn)行比較,以明確11C-METPET/CT對(duì)腦膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:11例患者中,

4、1例術(shù)后病理為非腫瘤性病變,其余10例均確診為膠質(zhì)瘤。11C-METPET/CT與MRI在術(shù)前診斷腦膠質(zhì)瘤的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為100％、100%、100%和100%、0%、91%;同時(shí)11C-METPET/CT在術(shù)前判斷腦膠結(jié)論:11C-METPET/CT對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷價(jià)值優(yōu)于MRI,同時(shí)對(duì)術(shù)前初步判斷膠質(zhì)瘤的惡性程度具有一定價(jià)值。
　　第二部分基于11-C蛋氨酸PET/CT與MRI影像對(duì)腦膠質(zhì)瘤精確放療靶區(qū)勾畫的比

5、較研究
　　目的:在對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行靶區(qū)勾畫時(shí),選取何種影像學(xué)方法非常重要。本文初步探討11C-METPET/CT和MRI影像對(duì)腦膠質(zhì)瘤靶區(qū)確定方面的差異,包括體積大小差異、重合度等;分析不同靶區(qū)勾畫者基于兩種影像勾畫靶區(qū)時(shí)差異的大小,并初步提出解決這些問(wèn)題的方法。
　　方法:從上述11例患者中選取6例,分別由我科5位高年資主治及副主任醫(yī)師在患者的術(shù)前MRI及PET/CT上勾畫膠質(zhì)瘤GTV、CTV、PTV,比較兩者在確定膠質(zhì)瘤靶

6、區(qū)方面的差異。
　　結(jié)果:①采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)認(rèn)為在MRI和在11C-METPET/CT上勾畫出的靶區(qū)體積無(wú)差異(Z=0.15,P=0.917)。但采用配對(duì)T檢驗(yàn),認(rèn)為在MRI和PET-CT上勾畫GTV、CTV的靶區(qū)重合度(TC,Targetofcoincedence)存在差異(TCGTV=0.58±0.12,t=8.930,P<0.01;TCCTV=0.70±0.10,t=7.573,P<0.01);②采用多因素方差分

7、析認(rèn)為不同勾畫者之間在MRI及PET/CT上勾畫的GTV均無(wú)差異;③采用配對(duì)T檢驗(yàn),認(rèn)為不同人員在MRI上勾畫的GTV與在PET/CT上勾畫的GTV的最大值與最小值之間的差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.333,P=0.240>0.01),但PET/CT組的GTV差異較MRI組小——PET/CT組的GTV之間最大差值為27.6636cm3,MRI組的GTV之間最大差值為40.3719cm3。
　　結(jié)論:①利用MRI和11C-METPET