11C-METPET與MRI影像融合在膠質(zhì)瘤術(shù)前評價和術(shù)中導(dǎo)航中的應(yīng)用價值.pdf

1、分類號：R 6 5 1密 級：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位口 專N k 學(xué)位田0學(xué)校代碼l 1 00 6 2學(xué) 號l 2 0 1 0 6 0 2 3 0 1學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)夭泮醬科鼻垮 T I A N J I N M ￡D I e A LU H l V E R S l l r Y碩士學(xué)位論文M A S T E R ’S D I S S E R T A T I o N論文題目：1 1 C ·M E T P E T 與M 砒影像融合在膠質(zhì)瘤

2、術(shù)前評價和術(shù)中導(dǎo)航中的應(yīng)用價值T IT L E ：T h e s t u d yo n t h ea p p l i c a t i o no f t h ep a t t e r n so fi n t e r g r a t i o nw i t hM R I a n d l l C 。。m e t h i o n i n eP E T i np r e o p e r a t i o ne s t i m e t a t i o

3、na n d n e u r o n a v i g a t i o na s s i s t e d o p e r a t i o no f g l i o m a一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：外科學(xué)神經(jīng)外科論文作者：韓志鐵指導(dǎo)教師：岳樹源教授導(dǎo)師組成員：蘇少波主任醫(yī)師 雪亮副教授張大建主任醫(yī)師 張川副主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二o _ 三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩十學(xué)位論文中文摘要研究目的通過對2 5 例膠質(zhì)瘤M E T P E T 與

4、M 砌影像融合結(jié)果與病理分級之間的關(guān)系，探討1 1 C - M E T P E T 與M R I 影像融合技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤外科手術(shù)前評價、術(shù)中導(dǎo)航和手術(shù)切除過程中的應(yīng)用價值。方法選擇2 0 1 1 年3 月．2 0 1 2 年9 月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科擬手術(shù)的2 5例膠質(zhì)瘤患者術(shù)前進(jìn)行1 1 C - M E T P E T 與M R I 掃描，將掃描后的三維數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)圖形工作站并進(jìn)行融合，分別在P E T 與M R J 上

5、勾畫腫瘤邊界、計算腫瘤體積，并將兩種影像融合后的結(jié)果進(jìn)行分類。術(shù)中進(jìn)行全麻于術(shù)，導(dǎo)航下確定腫瘤位置，根據(jù)鏡下腫瘤組織與正常腦組織的顏色，質(zhì)地，血運(yùn)情況判斷刖- 瘤的邊界，并與影像學(xué)進(jìn)行對比，決定腫瘤的邊界，術(shù)后對刖- 瘤組織行病理學(xué)檢查，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織( W H 0 ) 2 0 0 7 年公布的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤標(biāo)本進(jìn)行分析和分級。結(jié)果術(shù)后病理結(jié)果到報W H O I I 級膠質(zhì)瘤7 例，分別為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3 例、少突星形細(xì)

6、胞瘤3 例、纖維型星形細(xì)胞瘤1 例；W H O I I I 級膠質(zhì)瘤1 0 例，間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3 例、問變性少突星形細(xì)胞瘤3 例、問變性星形細(xì)胞瘤2 例、星形母細(xì)胞瘤2 例；W H O Ⅳ級膠質(zhì)瘤8 例，均為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。影像融合結(jié)果顯示( 1 ) W H O Ⅳ級膠質(zhì)瘤：本組8 例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者T 1 ．G d 增強(qiáng)序列均出現(xiàn)不同程度強(qiáng)化，P E T 影像均出現(xiàn)不同程度的M E T 濃集，T I ．G d 與P E T 的病灶

7、輪廓關(guān)系均屬I 類。( 2 ) W H OI I I 級膠質(zhì)瘤：在ⅡI 級膠質(zhì)瘤患者中，M ⅪT 1 ．G d 影像檢查部分腫瘤病灶強(qiáng)化，P E T 均顯示小同程度M E T 濃集，1 0 例患者中6 例T 1 ．G d 增強(qiáng)序列出現(xiàn)強(qiáng)化與P E T 病灶輪廓關(guān)系屬I 類；2 例T 1 ．G d序列腫瘤病灶無強(qiáng)化，T 2W I 序列與P E T 所見病灶輪廓關(guān)系屬I I 類；2 例T 1 ．G d增強(qiáng)序列與P E T 病灶輪廓關(guān)系屬I

8、I I 類。( 3 ) W H O I I 級膠質(zhì)瘤：在所有7 例I I級膠質(zhì)瘤患者中，P E T 影像中均可見M E T 濃集，其中6 例T 1 ．G d 序列病灶無強(qiáng)化，T 2 W I 序列與P E T 病灶輪廓關(guān)系屬ⅡI 類；1 例T 1 ．G d 序列病灶強(qiáng)化，T 1 ．G d序列與P E T 所見病灶輪廓關(guān)系屬I 類。全部病例無一例死亡，無一例出現(xiàn)意識障礙，術(shù)出現(xiàn)需手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。，結(jié)論1 1 C - M E T P E