18F-FDG PET-CT對(duì)胰腺囊性病變良惡性鑒別診斷價(jià)值及其與CT、MRI比較.pdf

1、第一部分18F-FDG PET/CT對(duì)胰腺囊性病變良惡性鑒別診斷的價(jià)值
　　目的：探討18F-FDG PET/CT在胰腺囊性病變(PCLs)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2010.8月至2015.12月經(jīng)病理學(xué)或隨訪證實(shí)的125例PCLs患者(59例女性、66例男性，年齡13～83歲)，74例有病理學(xué)結(jié)果，1例有手術(shù)探查結(jié)果，50例隨訪證實(shí)，共132個(gè)囊性病灶（其中1例女性、6例男性患者分別含有兩個(gè)獨(dú)立囊性病

2、灶）。以病理或隨訪結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)良惡性病灶的大小、SUVmax、延遲后SUVmax、RI進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布、方差齊，則進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，否則進(jìn)行非參數(shù)(Mann-Whitney U)檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制ROC曲線尋找SUVmax、延遲后SUVmax、RI的閾值，并對(duì)ROC曲線進(jìn)行兩兩比較。
　　結(jié)果：共有71個(gè)惡性病灶，61個(gè)非浸潤(rùn)性病灶，良惡性病灶的大小、SUVmax、延遲后SUVmax

3、均不符合正態(tài)分布，良惡性病灶間SUVmax、延遲后SUVmax方差不齊，所以以中位數(shù)表示其分散趨勢(shì)，良惡性病灶的大小、SUVmax、延遲后SUVmax、RI中位數(shù)分別為2.2(0.7～9.1) vs3.9(1.0～10.3) cm、1.5(0.5～7.4) vs6.4(1.1～20.9)、1.5(0.4～7.7) vs6.4(1.1～22.5)、-6.3(-40.6～26.7) vs17.5(-9.6～68.2)(％);采用非參數(shù)檢驗(yàn)(

4、Mann-Whitney U)分析良惡性病灶間大小、SUVmax、延遲后SUVmax、RI差異，P值均小于0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。繪制ROC曲線，SUVmax的AUC、cutoff值分別為0.969、2.5，對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為92.4％、93.0％、91.8％、93.0％、91.8％。延遲后SUVmax的ROC曲線較SUVmax并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，AUC、cutoff值分別為0.969、2.7，對(duì)應(yīng)準(zhǔn)

5、確率、靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為94.3％、96.7％、91.1％、93.5％、95.3％。
　　結(jié)論：18F-FDG PET/CT檢查在PCLs的良惡性鑒別中有較高價(jià)值。惡性PCLs的大小、SUVmax、延遲后SUVmax、RI通常高于非浸潤(rùn)病變。本研究中SUVmax＞2.5、延遲后SUVmax＞2.7提示惡性，延遲掃描未能進(jìn)一步提高18F-FDG PET/CT檢查對(duì)PCLs良惡性鑒別的診斷效能。
　　第

6、二部分18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT、MRI對(duì)胰腺囊性病變良惡性鑒別診斷價(jià)值的比較
　　目的：比較18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT、MRI對(duì)胰腺囊性病變良惡性鑒別診斷的價(jià)值。
　　方法：18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT檢查組:回顧性分析2010.8至2015.12在我院同時(shí)行18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT檢查的47例病人（19例女性、28例男性，年齡24～81歲），26例有病理結(jié)果，1例有手術(shù)探查

7、結(jié)果，20例隨訪證實(shí)，共50個(gè)胰腺囊性病灶（3例男性均有兩個(gè)獨(dú)立病灶）。18F-FDG PET/CT與MRI檢查組:回顧性分析2010.8至2015.12在我院同時(shí)行18F-FDG PET/CT與MRI檢查的61例病人，（39例行增強(qiáng)MRI檢查，22例僅行MRCP檢查;25例女性、36例男性，年齡26～81歲），34例有病理結(jié)果，31例隨訪證實(shí)，共65個(gè)胰腺囊性病灶（4例男性均有兩個(gè)獨(dú)立病灶）。列四格表計(jì)算各檢查的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性

8、、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，聯(lián)合配對(duì)卡方(x2-test)檢驗(yàn)和Kappa檢驗(yàn)對(duì)18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT、18F-FDG PET/CT與MRI組間診斷效能進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：18F-FDG PET/CT與增強(qiáng)CT檢查組準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為94.0％ vs82.0％、95.8％ vs75.0％、92.3％ vs88.5％、92.0％ vs85.7％、96.0％ vs79.3％。18F-F

9、DG PET/CT與MRI檢查組準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.9％ vs83.1％、96.8％ vs83.9％、97.1％ vs82.4％、96.8％ vs81.3％、97.1％ vs84.8％。配對(duì)x2檢驗(yàn)僅18F-FDG PET/CT與MRI準(zhǔn)確率P值小于0.05，Kappa檢驗(yàn)值均小于0.40，聯(lián)合配對(duì)x2與Kappa檢驗(yàn)結(jié)果，提示18F-FDG PET/CT的準(zhǔn)確率、靈敏性、特異性與增強(qiáng)CT、MRI不