18F-PDG PET-CT在胰腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討18F-FDG PET/CT和CA19-9在胰腺病變?cè)\斷的臨床應(yīng)用價(jià)值:
　　1.研究PET/CT在胰腺良惡性病變的診斷及鑒別診斷價(jià)值;
　　2.探討PET/CT、CA19-9、PET/CT和CA19-9聯(lián)合診斷三種方法對(duì)胰腺病變的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　共112例胰腺病變患者行PET/CT檢查，后經(jīng)手術(shù)切除、穿刺活檢、ERCP等手段取得細(xì)胞組織病理學(xué)結(jié)果或經(jīng)臨床診斷及臨床長(zhǎng)期隨訪（6個(gè)

2、月至24個(gè)月）獲得最終結(jié)果。
　　1.分析胰腺病變的位置分布特征及PET和CT的分別影像特點(diǎn);
　　2.通過(guò)胰腺病變SUVmax早期值繪制ROC曲線，并通過(guò)最大約登指數(shù)計(jì)算出診斷臨界值;根據(jù)診斷臨界值對(duì)PET和CT不同影像表現(xiàn)進(jìn)行分型及分析;
　　3.通過(guò)相關(guān)性分析胰腺病變大小和SUVmax早期值的關(guān)系;根據(jù)胰腺病變不同大小分三組，分別比較每組SUVmax值和PET/CT對(duì)每組的診斷價(jià)值;
　　4.比較胰腺良惡性

3、病變SUVmax早期值、SUVmax延遲值及CA19-9值之間的差異;結(jié)合臨床綜合診斷及有病理結(jié)果診斷分別計(jì)算PET/CT、CA19-9、PET/CT和CA19-9聯(lián)合診斷的敏感度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　1.PET/CT檢查共112例，其中男性72例，女性40例，年齡范圍32-83歲，平均年齡57.78±10.67歲，男女比例為2.1∶1;
　　2.分析結(jié)果顯示胰腺病變不論是惡性還是

4、良性，頭頸部均為其好發(fā)部位，共74例（占全部病例66.1％），其中惡性病變46例（占全部惡性病例62.2％），其中良性病變28例（占全部良性病例73.8％）。
　　3.胰腺病變112例中，臨床綜合診斷胰腺良性病變38例，SUVmax早期平均值為3.78±3.37;胰腺惡性病變74例，SUVmax早期平均值為8.49±5.47。胰腺良惡性病變SUVmax早期值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。通過(guò)SUVmax早期值繪制ROC曲

5、線后，曲線下最大面積約為0.817，計(jì)算最大約登指數(shù)得到診斷臨界值，當(dāng)SUVmax早期等于3.1作為診斷臨界值時(shí)，靈敏度與特異度之和最大。
　　4.共有36例患者行延遲顯像，胰腺良惡性病變SUVmax早期值及SUVmax延遲值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胰腺良性病變SUVmax早期值與SUVmax延遲值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。胰腺惡性病變SUVmax早期值與SUVmax延遲值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6、r>　　5.根據(jù)PET/CT不同表現(xiàn)共分為4種類型，其中Ⅰ型（即PET、CT均為陽(yáng)性表現(xiàn)）為胰腺惡性病變的典型影像表現(xiàn)(占胰腺惡性病變所有表現(xiàn)類型的77.0％);Ⅲ型（即PET為陰性表現(xiàn)、CT為陽(yáng)性表現(xiàn)）為胰腺良性病變的典型影像表現(xiàn)（占胰腺良性病變所有表現(xiàn)類型的47.4％）。
　　6.胰腺病變大小可測(cè)得85例，胰腺病變大小平均值為37.29±17.92mm，SUVmax早期平均值為7.49±5.68。行Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，

7、Spearman相關(guān)系數(shù)為0.449，相關(guān)系數(shù)雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05，說(shuō)明該相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即SUVmax早期值和胰腺腫塊大小存在一定的相關(guān)性。
　　7.測(cè)得85例胰腺病變分為三組:TS1組(d≤2cm)共14例，病變SUVmax早期平均值為4.72±4.32; TS2組(2cm＜d≤4cm)共41例，病變SUVmax早期平均值為6.32±4.68; TS3組(d＞4cm)共30例，病變SUVmax早期平均值為10.36±6.

8、36。對(duì)三組間SUVmax早期值行單因素方差分析，TS1與TS2間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); TS1、TS2與TS3間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PET/CT對(duì)三組病變?cè)\斷的敏感度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性分別為71.4％、85.7％、83.3％、75％和78.6％,93.1％、91.7％、96.4％、84.6％和92.7％,96％、40％、88.9％、66.7％和86.7％。行卡方檢驗(yàn)PET/CT對(duì)三組診斷

9、的比較，TS1與TS2間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); TS1、TS2與TS3間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　8.分別對(duì)112例胰腺病變FDG攝取的輪廓、形態(tài)、分布及位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較結(jié)果表明胰腺良惡性病變FDG攝取的輪廓、形態(tài)、分布、位置的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　9.CA19-9值測(cè)得共90例，臨床綜合診斷胰腺良性病變共23例，CA19-9平均值為65.87±100.69;胰腺惡性病變6

10、7例，CA19-9平均值為357.65±384.82，胰腺良惡性病變CA19-9值之間的差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05），即胰腺惡性病變CA19-9值高于良性病變。
　　10.18F-FDG PET/CT和CA19-9聯(lián)合診斷可以提高胰腺病變?cè)\斷的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)論：
　　1.18F-FDG PET/CT對(duì)胰腺病變?cè)\斷有較高的敏感度和準(zhǔn)確性;
　　2.胰腺病變腫塊大小和SUVmax早期值存在