PET-CT對非小細胞肺癌精確放療計劃影響的系列研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學博士學位論文PET-CT對非小細胞肺癌精確放療計劃影響的系列研究姓名：邢力剛申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：于金明20040501天津醫(yī)科大學博士學位論文引 言近年來我國肺癌發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，在很多地區(qū)已居癌癥死亡的首位。肺癌患者中約7 5 ％為非小細胞肺癌( n o n - s m a l lc e l l l u n g c a n c e r 、N S C L C ) 。由于難以早期診斷，確診時只有1

2、 5 ％的N S C L C 患者能夠手術(shù)治療，而放射治療成為中晚期N S C L C 病人的主要治療手段。雖然世界各國的醫(yī)學專家都致力于此病的研究，但到目前為止N S C L C 放射治療的療效仍很差，5 年生存率僅5 ％～1 0 ％，中位生存期僅1 0 ～1 5 個月【1 】o N S C L C 治療失敗的主要原因為局部未控、復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移也與局部治療失敗有關(guān)，因此，提高N S C L C 的局部控制率對控制腫瘤的復發(fā)和

3、轉(zhuǎn)移、提高患者的生存率有非常重要的意義。要提高腫瘤控制率、降低局部復發(fā)，一個主要的途徑是提高照射劑量。N S C L C 來源于支氣管上皮，是敏感性不高的腫瘤，根據(jù)F l e t c h e r 的放射生物學理論，要殺滅I 臨床局部晚期N S C L C ，可能需要照射1 0 0或更高的．Gy劑量，由于傳統(tǒng)的放射技術(shù)在治療時不可避免的要照射到病灶周圍的正常肺組織，而劑量過高就會造成嚴重的放射性損傷，因此不可能耐受以上高劑量的照射。隨著計

4、算機技術(shù)的迅猛發(fā)展及其在臨床放療技術(shù)中的應(yīng)用，以及放射技術(shù)的不斷提高和放射設(shè)備不斷更新，放射治療學在近2 0 年來得到迅速發(fā)展，進入了精確放療時代。以三維適形放療( 3 - d i m e n s i o n a l c o n f o r m a lr a d i a t i o n t h e r a p y ，3 D C R T ) 和調(diào)強放療( i n t e n s i t y m o d u l a t e d r a d